薛娜娜

(洛阳市第六人民医院内一科，河南 洛阳 471003)

收缩期性高血压是临床常见心脑血管疾病，患者通常伴有收缩压、脉压升高，发病率较高，病程长，需长期治疗，严重影响患者健康[1]。苯磺酸左旋氨氯地平片是临床常用降压药，能抑制钙离子转运，降低血压，但高血压患者多伴有血脂异常，长期采用单一药物降低血压，易增加患者心脑血管终末事件风险，故优化治疗方案尤为重要[2]。笔者将我院老年收缩期性高血压患者应用阿托伐他汀钙+苯磺酸左旋氨氯地平片的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审核通过，选择2017年12月至2019年2月我院老年收缩期性高血压患者108例，依照随机数字表法分为研究组(54例)、对照组(54例)。研究组男29例，女25例，年龄65～89岁，平均(77.26±5.38)岁；病程2～24年，平均(13.73±4.43)年；高血压分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级13例。对照组男26例，女28例，年龄65～88岁，平均(77.63±5.07)岁；病程2～25年，平均(13.41±4.85)年；高血压分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级15例。两组年龄、病程、高血压分级、性别等一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：符合《国家基层高血压防治管理指南》中收缩期性高血压诊断标准[3]，且患者收缩压(SBP)≥160mmHg、舒张压(DBP)≤90mmHg；患者知情并同意本研究。(2)排除标准：糖尿病；痛风；心肌梗死；继发性高血压；心功能不全；严重肝肾疾病；严重精神障碍者；恶性肿瘤患者；对本研究药物过敏者；生活无法自理者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予苯磺酸左旋氨氯地平片(华北制药股份有限公司，国药准字H20143054)治疗，5 mg/次，1次/d，口服。

1.3.2 研究组 给予阿托伐他汀钙(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。阿托伐他汀钙10 mg/次，1次/d，口服。苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同对照组，若2周内患者SBP未低于140 mmHg，则将苯磺酸左旋氨氯地平片改为5 mg/次，2次/d。两组均连续治疗3个月。

1.4 疗效评估标准

显效：患者眩晕、头晕、乏力、心慌等临床症状消失，血压恢复正常水平，且SBP下降>20 mmHg为显效；有效：临床症状较治疗前明显改善，SBP下降≤20 mmHg为有效；无效：未达以上标准。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标

①疗效。②比较两组血压变化。血压包括DBP、SBP。③比较两组血脂4项指标。血脂包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。④不良反应发生率，包括头晕、胃肠道反应、头痛等不良反应。

1.6 统计学分析

用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组治疗总有效率为90.74%，高于对照组68.52%(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 血压

治疗前两组SBP、DBP比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组DBP高于对照组，SBP低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血压比较

2.3 血脂4项指标

治疗前两组HDL-C、LDL-C、TC、TG比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血脂4项指标比较

2.4 不良反应发生率

研究组：头晕2例，胃肠道反应1例，头痛2例，不良反应发生率为9.26%(5/54)；对照组：胃肠道反应1例，头痛2例，不良反应发生率为5.56%(3/54)。组间比较，差异无统计学意义(χ2=0.135，P>0.05)。

3 讨论

收缩期性高血压是临床常见疾病，病死率较高，高达55.2%，且多见于老年患者，随着患者年龄增大，动脉逐渐硬化，动脉顺应性下降，血压水平紊乱，易诱发各种并发症，严重影响患者生活质量，因此，给予有效药物治疗对控制疾病发展有重要意义[4]。

苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制钙离子跨膜运输进入心肌、平滑肌细胞，有效舒张患者血管平滑肌，从而缓解高血压症状；同时其能扩张外周小动脉，降低外周阻力，提高动脉顺应性，调节血压水平，但应用于收缩期性高血压，存在舒张压降低现象，不利于预后[5]。阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能加速LDL清除速度，抑制胆固醇、脂蛋白合成，从而发挥降脂作用，同时能通过降低机体LDL-C，改善血管内皮功能，恢复动脉壁弹性，促使血管舒张，有效降低血压，达到降低脉压差的目的。此外，阿托伐他汀钙还具有降低血液黏稠度、抗炎、抗凝、缓解冠状动脉硬化程度等作用[6]。相关研究证实，苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙联合使用，能协同增强疗效，提高降压效果，减轻高血压对其他器官造成病理性伤害[7]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(90.74%)高于对照组(68.52%)，治疗后DBP高于对照组，SBP低于对照组，治疗后HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)，表明阿托伐他汀钙+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年收缩期性高血压患者疗效确切，能有效控制血压，改善血脂水平。此外，两组不良反应发生率均较低，且停药后均自行消失，可见阿托伐他汀钙+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年收缩期性高血压患者，疗效确切，安全性高。