刘群英　伍小敏

【摘要】 目的：探讨信息化APP联合强化式健康教育在宫颈癌患者化疗中的护理效果及对知晓率的影响。方法：选择2017年1月-2019年6月笔者所在医院收治的宫颈癌患者64例作为对象，随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。兩组均给予化疗治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上联合信息化APP、强化式健康教育护理，3个月后对护理效果进行评估，比较两组自我效能、知晓率、依从性。结果：护理前两组GSES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后1、2、3、4周两组GSES评分均高于护理前，且观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后4周宫颈癌发病、化疗方案、毒副反应知晓率及按时化疗、定期复查、遵医饮食依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：信息化APP联合强化式健康教育用于宫颈癌患者化疗中能增强患者自我效能，提高患者知晓率及依从性，值得推广应用。

【关键词】 信息化APP 强化式健康教育 宫颈癌 化疗 自我效能 护理效果 知晓率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-00-03

Nursing Effect of Information-based Combined with Intensive Health Education in Patients with Cervical Cancer during Chemotherapy and Its Effect on Awareness Rate/LIU Qunying， WU Xiaomin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -83

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of information-based combined with intensive health education in the chemotherapy of cervical cancer patients and its effect on awareness rate. Method： A total of 64 patients with cervical cancer from January 2017 to June 2019 in our hospital were selected as subjects and randomly divided into the control group （n=32） and the observation group （n=32）. Both groups were given chemotherapy treatment， and the control group received routine care， the observation group combined information-based APP and intensive health education nursing on the basis of the control group. After 3 months， the nursing effect was evaluated， and the self-efficacy， awareness rate and compliance of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in GSES score between the two groups before nursing （P>0.05）， the GSES scores in the two groups at 1 week， 2， 3 and 4 weeks after nursing were higher than those before nursing， and the scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The awareness rate of cervical cancer incidence， chemotherapy regimen， toxic and side effects， the compliance of regular chemotherapy， regular review and according to the medical diet in the observation group were all higher than those in the control group at 4 weeks after nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Information-based APP combined with intensive health education can improve patients self-efficacy， improve patient awareness and compliance in the treatment of cervical cancer patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Information-based APP Intensive health education Cervical cancer Chemotherapy Self-efficacy Nursing effect Awareness rate

First-authors address： Guangzhou Huadu District Peoples Hospital， Guangzhou 510800， China

宫颈癌是发生率较高的妇科恶性肿瘤，常见病因包括HPV感染、初产年龄小、病毒感染及多性伴侣等[1]。对于早期宫颈癌无明显症状、体征，随着病情不断发展，将会引起阴道流血、阴道排液及晚期症状（根据病灶累及范围出现继发性症状），影响患者健康、生活[2]。化疗是中晚期宫颈癌患者中常用的治疗方法，通过化疗能杀死肿瘤细胞，延长患者寿命[3]。但是，化疗属于一种全身治疗方法，容易对周围其他组织、细胞产生影响，毒副反应发生率较高，导致患者治疗耐受性、依从性较差[4]。信息化APP是一种基于网络、手机的信息化传播媒介，能实现信息的传递与沟通，借助手机终端获得所需的信息，能让患者/家属对疾病、治疗方法有全面认识。而强化式健康教育则能帮助患者了解自己的身体状况，提高参与诊治的能力，让患者产生安全感、满足感，有助于提高患者自我价值[5]。因此，本研究主要探讨信息化APP联合强化式健康教育在宫颈癌患者化疗中的护理效果及对知晓率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2019年6月笔者所在医院收治的宫颈癌患者64例作为对象。纳入标准：（1）符合宫颈癌诊断标准，均经病理诊断确诊;（2）均拟行化疗，且患者均可耐受，具有微信APP，能熟悉使用微信等终端设备;（3）具有一定的阅读能力。排除标准：（1）合并血液系统疾病、器质性疾病或精神异常;（2）合并凝血功能异常、妊娠期、哺乳期;（3）合并严重肝肾异常、自身免疫系统异常。随机分为对照组和观察组。对照组32例，年龄41～78岁，平均（58.98±5.45）岁;病程6～24个月，平均（10.59±1.36）个月;文化程度：初中及以下14例，高中12例，高中以上6例。观察组32例，年龄40～79岁，平均（59.13±5.51）岁;病程6～23个月，平均（10.63±1.39）个月;文化程度：初中及以下12例，高中13例，高中以上7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩组均给予化疗治疗，对照组采用常规护理。化疗前后常规对患者/家属进行宣教，包括：宫颈癌疾病知识、化疗方法、可能产生的毒副反应;善于通过说服、关怀及鼓励等方式加强患者心理干预，积极引导患者完成化疗前的相关检查，加强患者常规宣教，播放舒缓的音乐缓解患者思想压力，帮助患者树立信心[6]。

观察组在对照组基础上联合信息化APP、强化式健康教育护理。（1）强化式健康教育。①成立健康教育小组。根据科室情况成立健康教育小组，包括：妇科医生1名、护士3名，为患者提供多对一护理干预。对参与强化式健康教育的医生进行统一的培训，尽可能减少健康教育差异存在的偏倚性。②制定健康教育计划。基于TPB框架为基础，结合患者情况构建系统化健康教育计划，借助幻灯、健康宣教手册、视频及实物工具为载体，强化健康教育，确定该健康教育的时间、内容、目标及方式;邀请妇产科专家进行宣教，并咨询、完善教育内容。③实施强化健康教育。根据化疗前基线调查、化疗后干预阶段进行强化宣教。化疗前根据患者基线检查结果进行常规宣传教育，包括：健康教育幻灯、视频及健康小手册等;善于采用患者更容易接受的方式进行健康教育，改善患者生活方式，改善患者生活状况;化疗过程中动态询问患者身体状态、感受，对于可能出现的毒副反应及时采取预防、干预措施。（2）信息化APP。①由上述医生、护士完成患者信息化APP护理，告知患者微信APP使用方法，并建立微信公众号，从院内电子病历系统的实验室检查结果、疾病诊疗等导入微信APP中，通过住院ID号完成相关化验结果的调查。②在患者化疗前、化疗后对患者进行样本纳入，通过扫描二维码等形式纳入并进行审核，信息化APP设置内容包括：健康宣教、咨询互动、预约管理、健康调查等，通过图片、文字及视频等形式展示，进一步加强患者皮肤护理、阴道护理，降低化疗毒副反应发生率，并根据患者化疗的周期、化疗时间不断更新内容;对于想复查患者可以通过信息化APP完成预约挂号，并利用APP进行反馈，缩短患者等待时间，3个月护理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标及评价标准

（1）自我效能。采用一般自我效能感量表（GSES）对两组护理前、护理后1、2、3、4周自我效能进行评估，该量表由香港学者于1995年翻译、汉化，共有10个条目，每项均采用1～4分评分法进行评估，分值越高，患者自我效能越强[7]。（2）知晓率及依从性。两组护理后4周采用通用调查问卷对患者知晓率（宫颈癌发病、化疗方案、毒副反应）、依从性（包括：按时化疗、定期复查、遵医饮食）进行评估，每项总分100分，≥90分为知晓/依从[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，同组间不同时间点比较采用重复测量方差分析;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后GSES评分比较

护理前两组GSES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后1、2、3、4周两组GSES评分均高于护理前，且观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组知晓率及依从性比较

观察组护理后4周宫颈癌发病、化疗方案、毒副反应知晓率及按时化疗、定期复查、遵医饮食依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，信息化APP联合强化式健康教育在宫颈癌患者化疗中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后1、2、3、4周GSES评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护理后4周宫颈癌发病、化疗方案、毒副反应知晓率及按时化疗、定期复查、遵医饮食依从性均高于对照组（P<0.05），说明信息化APP联合强化式健康教育能提高宫颈癌患者化疗自我效能，能提高患者依从性、知晓率。强化式健康教育是一种新型的护理方法，能对患者进行强化教育、干预，让患者更加全面地了解疾病相关知识，认识到宫颈癌、化疗相关知识，能提高患者化疗认识水平，减轻患者的恐惧、不安，从而缩短患者康复进程[9]。临床研究表明，肿瘤化疗患者睡眠质量较差，多数患者是由于心理应激反应强烈引起，持续的负性情绪、化疗引起的毒副反应、疼痛等[10]，而加强患者强化宣教教育能舒缓患者情绪，帮助患者树立信心，使得对患者护理更加标准化、完善化及规范化[11]。而信息化APP更多地用于患者出院后，能通过文字、图片、声音及视频等完成，不断更新健康教育内容，对患者的宣教更加形象、生动。同时，信息化APP以微信为终端，能实现信息的交流，完成信息的及时性、便利性、互动性，且该方法亦可发挥预约功能，能缩短院内等待时间，提高患者随访效果[12]。

综上所述，信息化APP联合强化式健康教育用于宫颈癌患者化疗中能增强患者自我效能，提高患者知晓率及依从性，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編辑：马竹君）