时宗泽，韦永鲜，黄淑妙，龙真宇

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

古代医家将阳虚质称为“阳气素虚”、“阴脏人”、“阳气之体”等，其主要是指一些生命在成长过程当中由于后天因素或先天因素而产生了以阳气不足、虚寒现象为主要表现的一种固有特质。依照相关权威的流行病数据调查资料，在8种偏弱体质中，阳虚质体质处于第三位。这种体质的患者主要有手足不温、畏冷、喜热饮食、精神不振、肢卷困乏、好静懒动、舌淡胖嫩、脉沉迟等症状。有研究证实[1]，阳虚质血白细胞抗原较正常人低，代谢水平、内分泌功能、免疫能力低下，患者稍有不慎就会罹患感冒、腹泻、肿胀等症状。治疗中实现体内阴寒的有效排除，提升患者阳气是治疗的关键[2]。督脉主一身之阳气，温经姜疗即改良后的“督脉灸”，在一天中阳气生发最旺的时辰及午时之前进行治疗，并利用姜的温热之性而实现祛风除湿的目的，并能够活血行气，散寒温经。现在将整个研究工作报道如下。

1 研究方法

1.1 病例选择

选择2019年我院中医科1月1日～12月31日60例阳虚型患者作为本次研究工作的探讨对象，这60例患者当中有8例颈椎病患者，10例腰椎间盘突出患者，20例睡眠障碍患者，6例肩周炎患者，16例胃脘痛患者。其中有36例女性，24例男性，年龄最小的患者为25岁，年龄最大的患者为65岁，其平均年龄为43.6岁。利用北京中医药大学王琦教授的体质评分标准测评平均为72±6.7分。采用随机分组法将其分为治疗组及对照组，治疗组在常规饮食起居调护的基础上给予改良隔姜督灸施治，每3天1次，7次为1疗程，对照组采用普通温灸调理及常规饮食起居调护，1疗程后观察两组患者治疗前和治疗后的主要表现和次要表现以及比较改良隔姜督灸及普通温灸治疗后两组不同的干预方法之间评分结果的差异性。见表1

纳入标准：（1）按阳虚质诊断标准评分≥40分的患者；（2）评分≥40分，且愿意接受温经姜疗治疗的患者；（3）能按计划完成治疗者。（4）能俯卧30分钟以上，无不适感的患者。

排除标准：（1）按阳虚质诊断标准评分＜40分的患者；（2）评分≥40分，不愿意接受温经姜疗治疗的患者；（3）评分＜40分，无法俯卧的患者；（4）因不可控因素而尚未完成整套温经姜疗的患者。

1.2 治疗频度

5～7天治疗1次，1疗程为7次，午时之前实施治疗。

表1 阳虚质诊断标准量化表

1.3 治疗方法

对照组使用常规艾炙治疗，实验组使用温经姜疗的治疗手段。

1.4 操作流程

（1）评估患者体质；（2）向患者解释温经姜疗的作用、操作过程、配合、治疗后注意事项；（3）要求患者卧位曲俯，双手竖直下垂，裸露背部，以TDP照射（冬季注意保暖）；（4）用准备好的姜汁涂抹于背腧穴之间的部位，推罐至督脉、两侧膀胱经发红；（5）铺姜末，上至后发际，下至臀裂顶点，两侧超过背腧穴1～2 cm；（6）现将艾条点燃，然后再将其装入到16孔的炙盒中，再将炙盒放置在背部以施行有效的施治工作，并在其上覆盖治疗大单；（7）灸治时间为30分钟，5～7天施灸1次，7次为1疗程；（8）根据患者对温度的耐受程度随时调整灸盒高度，避免烫伤患者；（9）指导患者注意保暖、忌直面当风，切勿冷水浴；（10）1疗程后以阳虚质诊断标准量化表对患者进行效果评价，观察症候的改善程度。

1.5 施护措施

（1）饮食护理：指导患者饮食以温补脾肾为主，宜食羊肉、牛肉、肌肉、带鱼、狗肉、胡桃仁、黄鳝、栗子、韭菜、桂圆等。忌食黏腻之品，不可贪食冷饮。

（2）情志调摄：处理好同他人之间的关系，保持愉悦的心情，适时调整自己的情绪，善于相认倾诉。

（3）运动指导：多晒太阳，宜进行室外运动，不宜在阴冷的环境中锻炼，运动时不宜汗出过多，宜散步、慢跑、打拳、做操，不适合游泳。

表2 患者治疗前后症候评估比较（±s）

症状体征 治疗前 治疗后 t p主要表现 不耐寒冷 0.16±0.06 0.10±0.06 3.18 0.00手足发凉 0.13±0.05 0.08±0.06 2.76 0.01胃脘部、背部或膝部怕冷 0.17±0.06 0.10±0.06 3.50 0.00喜热饮食 0.12±0.00 0.06±0.06 4.36 0.00易患感冒 0.13±0.04 0.07±0.06 4.13 0.00次要表现 大便溏薄 0.09±0.03 0.07±0.02 2.33 0.02形体偏胖或白胖 0.09±0.04 0.09±0.03 -0.39 0.07皮肤柔白 0.09±0.04 0.05±0.04 3.05 0.00夜尿次数多或小便清长 0.11±0.05 0.07±0.44 2.50 0.02舌质淡嫩 0.12±0.05 0.08±0.05 2.69 0.01

2 结 果

对所得数据进行比较，利用统计软件SPSS19.0处理方差分析及t检验，发现患者治疗后症状体征均有所改变，除次要表现中“形体偏胖或白胖”无明显改善外（P≥0.07），主要症状“手足发凉、不耐寒冷、背部或膝部怕冷、胃脘部、喜热饮食、易患感冒”和次要表现“皮肤柔白、大便溏薄、舌质淡嫩、夜尿次数多或小便清长、”均改善明显（P＜0.05）。说明温经姜疗在改善阳虚型患者体质中具有显著的效果。

3 讨 论

温经姜疗是由传统督脉灸（又称长蛇灸）改进后的外治技术，主要利用姜的热性及艾草的温性补机体阳气之不足，达到“益火之源，以消阴翳”的原则，顺午时之前阳气生发最旺之时提升机体阳气，起到祛寒除湿、温通经络的作用。阳虚质为常见的一种偏颇体质，其在亚健康人群中占有较大比例。因其阴寒内盛、卫外不固，易患感冒、泄泻、加之痰湿，严重影响了人们的生活质量。“是故圣人不治已病治未病”，强调“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先”，可见亚健康状态调理的重要性。