李秀英

（吉林省白城市镇赉县建平乡卫生院，吉林 白城 137300）

脑梗死是指患者局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，临床治疗包括常规控制血压、血糖、血脂水平、溶栓、抗血小板聚集及抗凝治疗，其中抗血小板聚集治疗常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，阿司匹林、氯吡格雷两者对血小板聚集均有抑制作用，但单独用药进行抗血小板治疗不能有效控制脑梗死患者病情的发展[1]。本次研究旨在分析阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗死的价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年8月46例于我院治疗的脑梗死患者，随机分为2组，各23例。对照组男13例，女10例；年龄44～81岁，平均年龄（68.97±7.58）岁。观察组男14例，女9例；年龄44～81岁，平均年龄（68.99±7.55）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情，签署同意书。

1.2 方法

两组患者均给予甘露醇静脉滴注降低颅压，静脉用尿激酶进行溶栓治疗，给予吸氧，控制体温。在此基础上，对照组使用阿司匹林肠溶片（四川德峰药业有限公司，国药准字H10960304）餐前口服治疗，100mg/次，1次/d。观察组增加使用硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格：25 mg）口服治疗，2片/次，1次/d。两组均治疗15 d。

1.3 评价指标

于治疗15后比较两组疗效，疗效划分标准参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及症状表现制定：患者不适症状消失或明显改善，NIHSS评分减少＞90%为显效；患者不适症状较治疗前有改善，NIHSS评分减少＞50%但≤90%为有效；患者不适症状无改善，NIHSS评分减少＜50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效95.65%（22/23）高于对照组60.87%（14/23），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

脑梗死是高致残及高致死的疾病，好发于中老年人群，且男性稍多于女性，脑梗死常伴有动脉硬化、高血脂、高血压、糖尿病等危险因素，一般治疗包括维持患者生命体征及预防并发症，其中控制患者脑血管病危险因素为主要内容。

本研究结果显示，观察组疗效高于对照组，表明阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗脑梗死，疗效显著。阿司匹林可阻止血栓形成，使COX失活，原理是通过与COX中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生乙酰化，而阻断AA转化为TXA2，进一步抑制PLT聚集。氯吡格雷口服进入人体后吸收迅速，血浆中蛋白结合率为98%，可选择性地抑制血小板受体与ADP的结合，且氯吡格雷还可抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物（由ADP介导）的活化，进而达到抑制血小板聚集的作用[2]。阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死，可抑制血小板集聚作用，有效降低脑梗死患者血浆黏稠度、全血黏度，减轻神经功能损伤，联合用药产生药物协同作用，更迅速地发挥药效，扩张血管，增加供氧量和血流量，从而改善患者的临床治疗效果[3]。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效显著，利于促进患者康复，值得临床推广使用。