王庆 胡茂 李腾腾 王凯 付海啸 刘浩 张轩 符炜

结直癌的发病率逐年增高，已逐步上升为全球常见癌症第3位，在临床恶性肿瘤中所占比例居高不下［1］，另一方面，该恶性肿瘤发病年龄段逐渐转移至年轻人群，人类健康受到了极大的挑战［2］。目前，临床上对于右半结肠癌的治疗方式有多种，主要包括手术治疗、放化疗等，但原则上仍以手术切除为主的外科治疗为首选。随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜在右半结肠癌的治疗中得到了广泛的应用［3-4］。在腹腔镜技术的应用下，手术切口相对较小，术中创伤相对较小，该方式加快了肿瘤术后早期恢复，缩短术后住院时间［5］。

Heald 等［6］首次提出全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）的概念，对于直肠癌的手术治疗效果和预后有着重大的转折意义。Hohenberger等［7］首次提出完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME）的概念，对于结肠癌的手术治疗与肿瘤的根治效果同样具有标志性影响。CME的理念是要求在游离结肠系膜的手术过程中，充分分离结肠脏壁层之间的筋膜间隙，最终使结肠系膜被完整游离切除；另一方面，该理念要求分离出右半结肠系膜的供血动脉，并且在其起始根部结扎离断［8］。CME针对结肠系膜的游离有着严格要求，保证了术区结肠系膜游离的完整性，以达到良好的根治效果。CME因其对于局部复发率有一定的减少，已经广泛用于结肠癌的腹腔镜治疗过程中。腹腔镜下右半结肠根治性切除作为右半结肠癌手术的代表术式，充分体现了CME理念的应用［9］。……