尹启航 许梦情 王莉杰 孙珂 马苗苗 岳汶 张丹丹 陶林 张文杰

2018年国内数据显示，中国胃癌发病特点为早期胃癌比例低、进展期胃癌比例高（80%以上）、5年生存率低（35.1%）［1］。因此中国胃癌防治工作形势仍然严峻，提高胃癌的早诊率是当务之急，目前内窥镜诊疗技术的进展使早期胃癌检测成为可能。Yalamarthi等［2］总结了内窥镜下胃癌漏诊的原因，其中胃镜检查时观察不够充分是漏诊的原因之一，因此胃镜检查时是否能够找到所有病灶尤为重要。多发性胃癌指胃内存在不止1个胃癌病灶的现象，对于同时或6个月内发现2个及以上癌性病灶，将其称为同时性多发性胃癌。目前同时性多发性胃癌的发病率较低，原因之一在于内镜检查时，较小或较为平坦的病灶不易发现，部分内镜医师通常停留于仅发现1 个病灶，从而使得其他病灶漏诊，造成治疗时机延误。目前，鲜有研究分析同时性多发性胃癌中病灶间的关联性。本研究对56例同时性多发性胃癌及癌前病变的临床病理特征进行分析，探究病灶间的关联性，以期帮助临床医师更加方便、高效、准确地找到所有病灶，从而降低漏诊率。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2007年11月至2017年12月在石河子大学医学院第一附属医院经胃镜活检病理确诊为胃癌或胃高级别上皮内瘤变的病例1 490例中，行内镜下黏膜剥脱术或外科手术且术后病理确诊为胃癌或胃高级别上皮内瘤变的患者资料，以病历记录中胃镜所见、术中所见及术后病理报告为依据，从中筛选符合Moertel 标准［3］的患者，最终56例同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮内瘤变患者纳入研究。……