张伟

【摘 要】目的分析单纯性腰椎间盘突出患者应用中医针灸+推拿治疗的效果。方法随机选取2017年5月-2019年10月我院确诊273例单纯性腰椎间盘突出症患者，依照随机双盲法分组，观察组137例接受中医针灸+推拿治疗，对照组136例仅实施腰部牵引治疗。比较两组预后结果。结果治疗前，对比两组下肢感觉障碍评分、腰椎活动度、VAS评分，两组指标无差异（P>0.05）;治疗后，与治疗前对比，两组指标均明显改善，差异有意义（P<0.05）;且治疗后，观察组各指标评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论对单纯性腰椎间盘突出患者，使用中医针灸+推拿治疗，临床效果确切，有助于改善腰椎、下肢功能，减轻患者疼痛，值得推广。

【关键词】单纯性腰椎间盘突出;推拿;中医针灸;腰部牵引

【中图分类号】R246.9【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

腰椎间盘突出是临床多发性疾病，多见于中老年群体，发作时伴随持续性疼痛，且随病情进展对患者下肢、腰部功能造成严重影响。目前，临床对其主要采用非手术治疗，但常规西药疗效较差[1]。鉴于此，本研究对137例腰椎间盘突出患者予以中医推拿与针灸治疗，取得一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月-2019年10月收治单纯性腰椎间盘突出273例患者做研究对象，仅磁共振、X线片等技术检查确诊。用随机法进行分组，对照组136例中，男性86例、女性50例，年龄35-78岁，平均（38.7±4.8）岁。观察组137例患者，男性90例、女性47例，年龄34-75岁，平均（39.1±4.5）岁。患者签署知情书，伦理委员会批准，两组对比资料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组实施西医牵引治疗，让患者俯卧于自动牵引床，放松双下肢，在牵引床相应位置固定患者盆骨、上半身，根据临床情况选择20-35kg牵引力;牵引开设定根据患者耐受情况、身体素质确认，30min/次;病情严重者2次/d，轻者1次/d，持续治疗10d为1疗程。

观察组在此基础上，结合中医推拿+针灸治疗，针灸：选穴L3-5夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、承山等，患者取俯卧位，用毫针进行针刺，消毒后，于穴位捻转刺入，得气后，留置25min，1次/d，持续治疗10d为1疗程。推拿：患者取俯卧位，分别对患者腰部、下肢进行按摩，放松患者腰部、腿部肌肉，协助其做5-6次被动背伸运动。然后对腰夹脊穴、委中穴、承山穴等利用拇指按压，按压至患者出现酸胀感。调整患者体位为侧卧位，腰部肌肉放松，对腰部用旋转侧法，听见腰椎关节复位声，平卧，抬高下肢，做4-5次踝关节背伸运动。对腰部用拇指按压放松肌肉。1次/d，d持续10d为1疗程。

1.3 观察指标

疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者病变部位疼痛程度，10分剧烈疼痛，0分轻微疼痛。测试患者下肢感觉障碍评分，腰椎活动度详细记录，包括左右旋转、测屈、前屈后伸等。

1.4 统计学

SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组下肢感觉障碍与腰椎活动度

治疗前，对比两组下肢感觉障碍评分、腰椎活动度、VAS评分，两组指标无差异（P>0.05）;治疗后，与治疗前对比，两组指标均明显改善，差异有意义（P<0.05）;且治疗后，观察组各指标评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出是临床骨外科高发疾病，近年来，其发病率不断升高。腰椎间盘突出属于一种退行性病变，受到炎症反应、腰椎肌肉平衡失调等因素影响，可伴有持续性腰部疼痛;严重者甚至对下肢功能、腰椎功能造成严重影响[2]。

目前，临床中对该病症包括保守治疗与手术治疗，但由于手术治疗存在过多局限性，通常主张保守治疗[3]。但临床中，常规的硬膜外注射、西医牵引治疗，虽然能缓解症状，但对于患者腰椎功能改善并不明显[4]。本研究，对137例患者在西医治疗基础上，联合中医推拿、针灸等外治手段进行综合治疗，结果显示，治疗后观察组VAS评分低于对照组，而腰椎活动度、下肢感觉障碍评分优于对照组（P<0.05），说明，较单纯西医牵引治疗，联合中医外治手段，对改善患者腰椎功能、下肢障碍等效果显著，减轻患者疼痛感受。中医理论认为，腰椎间突出属“痹症”，其病机在于气血亏虚、肝肾不足、正气虚弱，因而诱发外伤跌扑、经脉劳损等影响，最终造成血瘀湿滞、气机郁闭。其治疗需以温通经络、柔肝补肾、行气活血为主。本研究采用针灸穴位，具有解痉止痛、疏通经脉等功效，再结合推拿手法，促进局部血液循环，缓解血管、肌肉痉挛，解除神经根压迫，最终达到治疗目的[5]。

综上，对腰椎间盘突出患者，在常规西医治疗基础上，结合中医推拿+针灸，有助于改善腰椎功能，减轻疼痛，恢复下肢感觉，值得推广。

参考文献

齐玲，艾克热木江·木合热木，王成伟，etal.高压氧联合针灸、推拿治疗对腰椎间盘突出症患者腰背部疼痛的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2018，25（6）：392.

马海舰，李敏，黎金凤，etal.针灸联合金天格胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（1）：26-29.

黄松，陈敬有，高皓，etal.臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症及对相关炎性因子的影响[J].湖南中医药大学学报，2017，37（10）：1136-1139.

王玥秋.中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：68-69.

林汉强.中医针灸推拿联合桃仁通痹丸治疗腰间盘突出症（血瘀气滞）临床观察[J].亚太传统医药，2019，015（006）：153-155.