王芙蓉

【摘 要】目的：分析病案质量全程管理的应用价值。方法：针对全程管理对质量质量控制的作用进行分析，且结合医院病案管理的需求，提出全程管理的应用对策。结果：病案质量全程管理能够更新形式，优化病案质量管理的流程，且在实时监督的方式下，持续改进病案管理质量，是提高医疗服务形象的有效路径。结论：病案质量全程管理符合新医疗改革的要求，建议推广使用。

【关键词】病案质量;全程管理;医院

abstract objective： to analyze the application value of the whole-process management of medical record quality. Methods： based on the analysis of the effect of whole-process management on quality control， and combined with the requirements of hospital medical record management， the application countermeasures of whole-process management were put forward. Results： it is an effective way to improve the image of medical service that the whole-process management of medical record quality can update the form， optimize the process of medical record quality management， and continuously improve the quality of medical record management in the way of real-time supervision. Conclusion： the whole-process management of medical record quality conforms to the requirements of the new medical reform.

key words  quality of medical record; Whole-process management; The hospital

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

病案是记录患者一系列医疗活动的资料，能够直接彰显医务工作者的专业能力、学术才能及医院的整体管理质量，在发生医疗纠纷后，也是维护个人权益的重要证据。病理管理的流程化、制度化及全程行管理，对现代医院管理会产生重要影响。随着现代社会的发展，医院收治的患者数量持续增加，医务工作者面临着较大的工作压力及精神压力，可能会出现精神状态不集中、书写不认真等问题，影响患者的病情掌握程度，降低医院服务质量，故而更需要提升病案质量全程管理的重视程度。文章将根据病案质量管理的现状进行分析，探究病案质量全程管理的方式与应用价值，希望能够对相关研究带来参考价值。

1 病案质量全程管理的应用价值分析

1.1 更新形式，优化流程

病案全程管理作为一种新型的管理模式，更加注重病案管理中各个流程、细节的管控。[1]以新型的管理形式、管理流程持续优化，加强多部门的合作与交流[2]。在全员参与、全面管控的方式下，降低病案管理中各项问题的发生率，持续优化病案管理的质量。在病案质量管理中，还可以将PDCA管理模式融入其中，在分析问题、探究问题且制定改进方案的方式下，持续提升病案管理的管理，提高病案服务的满意度。

1.2 实时监管，持续改进

病案管理是医院质量管理的重要组成部分，对医院医疗工作、学术研究及医疗资源配置等均会产生重要影响，病案统计的内部质量，会直接影响医疗服务的质量[3]。病案质量的全程管理，作为一种有序性、战略行动管理方式，可以在管理的过程中加强实时监督，以明确的管理制度、监督制度，预防各类不良问题发生，持续提升病案管理的质量[4]。

2 病案质量全程管理的应用对策分析

2.1 强化重视程度，健全管理制度

随着现代医疗改革工作的持续推进，医院相关领导需要提升病案管理的重视程度。基于宏观视角进行分析，树立正确的病案管理意识，以明确的医院管理体系，约束医院病案管理工作，为病案管理工作奠定良好基础。

医院管理人员需要注重分析当前病案管理中现存问题，充分发挥质控科对病案管理的作用，完善各个环节的质控标准。比如医院可以将岗位责任制度融入其中，清晰每一位工作人员在全程管理中的责任、管理范围等，将病案管理质控工作落实到每一位工作人员身上。

2.2 部门联合，合作管理

病案的全程性管理，需要医院中各个部门的联合、合作，进而更好的发挥全程管理工作价值。病案全程管理主要由病案统计科、医务科、院感管理科及信息科等多个部门合作，构建职能部门的聯动管理机制[5]。定期开展病案讨论、研究工作，加强相关知识的培训与指导。

医院可以构建病案管理质控小组，由科室主任担任组长，每个科室专业组选择1-2名主治以上职称的医生担任质控成员，对出科前每个病理进行临床分析，加强内部管理控制。比如病案统计科内部，可以细致予以分组，具体包含病案内容质控组、统计分析组等等。各个岗位均由相关技术人员、专业资质人员担任，在质控员、统计员及编码员等合作的方式下，优化管理流程，完善病案统计工作制度，提升病案统计的质量。

2.3 提升综合素质，引入先进系统

医院病案管理人员的专业能力、职业素养会直接影响整体管理效果，需要强化人才培养的重视程度。医院可以定期开展病案管理专业人员的培训指导工作、技术交流活动等等，增强病案管理人员的职业能力。

信息技术时代下，医院病案管理工作需要引入更多的信息技术，巧用网络技术、云计算技术等，构建多样化的病案管理系统。将以往纸张、光盘、磁盘等病案数据库模式，转变为电子病案数据库模式，同时构建电子病案保存库，实现全无纸化病案保存。在这种方式下，也有利于各个科室通过计算机快速检索相关资料，避免多次翻阅的方式下，对病案信息完整性产生影响。

3 小结

病案管理是医院管理工作中的重要内容，医院需要提升管理的重视程度，结合现存问题进行分析，优化管理流程，促进医院持续发展。

参考文献

杨月仙.病案信息质量管理对医疗质量的管理效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（01）：1-3.

于磊，袁华美，曹天生.某三甲医院缺陷病例住院病案首页的质量缺陷分析[J].中国病案，2020，21（02）：22-24.

张宝保，冯成.医院引入DRGs后病案首页质量的改善效果探讨[J].办公室业务，2020（02）：189-190.

王启航，关小桐，金城.辽宁省某医院住院病案首页填报质量影响因素分析[J].中国病案，2020，21（01）：17-20.

李玉珍，刘庭芳.基于追踪方法学的高危药品管理评审评价体系的应用效果分析[J].中国药房，2017，28（4）：521-525，526.