崔亚平

【摘 要】目的：探讨整体护理在宫外孕大出血患者护理中的应用效果。方法：以本院收治的68例宫外孕大出血患者为研究对象，根据就诊单双号将患者分为对照组和研究组两组，每组各34例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受整体护理，比较两组患者干预前后的情绪状态、住院时间、出血量及护理满意度。结果：干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者出血量与住院时间较对照组更少，护理满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：整体护理有助于改善患者的情绪状态，减少出血量，缩短住院时间，提高护理质量，在宫外孕大出血患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 整体护理;宫外孕大出血;情绪状态;出血量

宫外孕是妇科急腹症中的常见类型，主要是患者输卵管管道因炎症或其他妇科炎症使输卵管堵塞影响卵子的正常运行，最终受精卵着床于子宫以外位置，随着孕囊的不断增大则会导致输卵管破裂出血，一旦治疗不及时，可发生大出血，严重者可威胁到患者的生命安全[1]。手术是治疗宫外孕的有效手段，但患者常因担心自身安危而产生明显的心理应激反应，不仅影响手术的顺利进行，还会增加出血量，影响术后恢复，因此治疗期间配合有效的护理干预是保证治疗效果的关键所在[2]。本研究以本院2017年1月至2019年12月收治的68例宫外孕大出血患者为研究对象，探讨整体护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的68例宫外孕大出血患者为研究对象，所有患者经超声检查均确诊为宫外孕，单胎妊娠，出血量在1000mL以上，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除血栓疾病、凝血功能障碍、伴有生殖系统肿瘤、手术禁忌证精神病史、认知障碍及临床资料不全者。患者年龄20～37岁，平均（28.33±2.45）岁;停经时间33～47d，平均（43.58±3.34）d;已婚48例，未婚20例;孕次2～7次，平均（3.54±1.31）次。根据就诊单双号将患者分为对照组和研究组两组，每组各34例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括协助患者完成相关检查、补充血容量、抗休克、营养支持等。研究组患者在对照组的基础上接受整体护理，具体为：1）心理护理：宫外孕患者常因担心丧失生殖功能及自身安危而伴有焦虑、抑郁等负面情绪，当出现大出血时更会加重不安情绪，因此护理时应采用温和、鼓励的语言向患者讲解宫外孕相关知识、手术治疗的有效性及安全性以及临床成功案例等，最大限度的消除患者的负面情绪，同时充分尊重患者的隐私，尽可能满足患者的需求，保持患者情绪稳定，主动配合临床治疗。2）入院护理：患者入院后快速建立两道或三道静脉通道，同时立即给予4～6L/min大流量吸氧，抬高下肢及头部30°，并进行输血。3）术前准备：术前向患者讲解药敏试验、皮肤准备、导尿管留置的目的及意义，同时检查手术相关物品的数量、性能及消毒灭菌情况是否符合手术要求。4）术后护理：术后指导患者卧床休息，严密监测生命体征及出血情况，同时做好抢救准备。严密监测尿袋中尿液量、颜色及性质。出院前1d嘱患者出院后1个月内禁止同房、盆浴，预防感染。术后6个月内不得怀孕，做好避孕措施，当出现异常情况时应及时就诊，减少不必要的损伤。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后的情绪状态，每个量表均20个项目，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[3]。并比较两组患者的住院时间、出血量，并采用满意度测评量表从满意、基本满意及不满意3个方面评价两组患者的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件处理，P<0.05时为存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t檢验及χ2检验。

2 结果

2.1 情绪状态变化

干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 出血量与住院时间

研究组患者出血量与住院时间较对照组更少，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及性观念的改变以及二胎政策的开放使得宫外孕的发生率逐年增长，有研究表明，输卵管手术、输卵管炎症、人流术、慢性盆腔炎或有宫外孕史等均可诱发宫外孕，若未及时治疗，必然会给患者的生殖健康及生命安全构成威胁。有研究表明，大多宫外孕患者常因对疾病及手术充满了未知性，加之担心自身安危，心理负担较重，常会影响手术效果，因此配合有效的护理干预尤为重要[4]。整体护理是通过将临床护理的各环节进行系统化，以护理程序为工作核心，从切实满足患者各项身心需求出发，保证治疗的及时性及准确性，为患者提高全面、科学、人性化的护理服务，最大限度地提高患者的身心舒适度，从而保证整体服务质量[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者出血量与住院时间较对照组更少，护理满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，整体护理有助于改善患者的情绪状态，减少出血量，缩短住院时间，提高护理质量，在宫外孕大出血患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 左红艳.对宫外孕大出血患者实施整体护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：100-101.

[2] 黄红.整体护理在宫外孕大出血中的应用[J].医学信息，2015，28（04）：154.

[3] 耿春卉.整体护理在宫外孕大出血患者中的临床应用效果观察[J].中国医药指南，2015，（31）：214-215.

[4] 车巧玲.对宫外孕大出血患者实施整体护理的临床效果分析[J].中国保健营养，2018，28（07）：121.

[5] 任紫萍.整体护理在宫外孕大出血中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（15）：270-271.