葛莹莹

摘  要：目的  分析患者出院首页数据质量的相关影响因素，并探讨其对策，提升医院病历首页信息质量。方法  对呼伦贝尔市人民医院2019年9月～12月期间的出院患者的病案信息作为研究对象，分组依据为病案首页信息质量管理实施前后。其中2019年9月～2019年10月期间出院的6211例病案信息纳入对照组，2019年11月～2019年12月期间出院的6102例病案信息纳入干预组，对比两组病案信息不合理现象。结果  通过比较两组病案首页信息的完整性、规范性发现，对照组病案首页信息质量在内容不完整、内容不规范、逻辑错误方面出现的例数较多，在首页信息质量上与干预组进行对比，干预组组内数据更低，数据差异存在意义（P<0.05）。结论  通过实施病案首页数据质量管理措施，能够有效的促进医院出院患者病案首页信息得以完善，更好的提升病案信息的规范性。

关键词：医院;住院;患者病案;首页;数据质量;质量管理

中图分类号：R197.323    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0031-02

住院病案首页信息是患者诊疗期间信息数据的概要，也是医疗措施、院内管理、医疗决策的数据支持基础，同时也是患者进行医疗费用报销的重要凭证。随着卫健委下达《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》《住院病案首页数据质量管理控制指标（2016版）》的文件以后，对医疗机构病案首页信息的规范性有着较高的要求[1]。本次研究中，依据本院在2019年11月强化实施患者出院病案首页信息质量管理措施前后患者的病历资料进行分析，析医院患者出院首页数据质量的相关影响因素，并探讨其对策，提升医院病历首页信息质量，详见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料