王璇 范振崴 李鹏

摘  要：目的  观察抗HP四联疗法联合丙种球蛋白治疗难治性ITP血小板和Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法  选取2014年1月～2018年6月北华大学附属医院收治的60例难治性ITP患者，随机数表法分为两组，每组30例。对照组应用激素结合兵种球蛋白方案治疗，观察组在对照组基础上加用抗HP四联疗法。动态监测血小板水平变化情况并据此评估临床疗效，对比分析治疗前后Th1细胞因子、Th2细胞因子。结果  两组患者治疗后1～4周血小板水平呈持续性增长趋势，观察组各项指标与对照组比较有明显差异（P<0.05）;两组患者治疗后Th1细胞因子、Th2细胞因子水平较治疗前明显降低（P<0.05）。结论  根治HP联合丙种球蛋白可快速增加难治性ITP患者血小板水平且维持时间更长，疗效显著。

关键词：丙种球蛋白;根除HP;难治性ITP;血小板

中图分类号：R554.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0178-03

免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）临床上首选药物为糖皮质激素，但难治性ITP患者缺乏激素敏感性，故常加用免疫抑制剂、丙种球蛋白（别名人免疫球蛋白）等药物，其中丙种球蛋白缓解率相对较高。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）与ITP发生发展有一定联系，若根除HP后血小板可不同程度回升，但具体机制尚有待进一步深入研究。故本次研究观察根除Hp治疗对难治性ITP疗效、Th1/Th2水平、血小板水平的影响，旨在进一步探析Hp在难治性ITP发生发展的作用，为今后临床治疗提供新的靶点。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究经本院医学伦理委员会成员审核批准，遵循前瞻性、随机、开放、对照临床研究设计方案，选取2014年1月～2018年6月北华大学附属医院收治的难治性血小板减少性紫癜患者为研究对象。最终入选60例患者，按随机数表法将其分为观察组和对照组，每组30例。……