沙亚宾 许琳 康娜

【摘要】 目的 观察维持性血液透析患者蛋白质能量消耗（PEW）与矿物质代谢紊乱的关系， 为临床治疗提供借鉴经验。方法 78例维持性血液透析患者， 均检测PEW、矿物质代谢紊乱发生情况， 分析二者的关系， 并提出有效的建议。结果 78例患者中有22例（28.21%）并发PEW（作为PEW组）， 56例（71.79%）未并发PEW（作为非PEW组）。PEW组患者的白蛋白、肱三头肌皮褶厚度、握力、肌肉组织指数、上臂肌肉围径、人体细胞质量均小于非PEW组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。78例患者中有25例（32.05%）并发矿物质代谢紊乱（作为矿物质代谢紊乱组）， 53例（67.95%）未并发并发矿物质代谢紊乱（作为非矿物质代谢紊乱组）。矿物质代谢紊乱组患者的钙、磷、钾、铁、镁水平分别为（1.8±0.6）mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.6±0.9）mmol/L、（11.4±4.2）μmol/L、（0.6±0.1）mmol/L， 均低于非矿物质代谢紊乱组的（2.7±0.8）mmol/L、（1.2±0.5）mmol/L、（4.9±0.8）mmol/L、（24.7±6.0）μmol/L、（0.9±0.2）mmol/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示， 矿物质代谢紊乱与PEW呈正相关（r=0.674， P<0.05）。結论 维持性血液透析患者治疗时间长， 矿物质代谢紊乱、PEW发生率高， 两种症状相互促进， 不利于患者预后。加强营养摄入、合理运动、提高血液透析质量可降低并发症风险， 降低患者死亡率。

【关键词】 矿物质代谢紊乱;维持性血液透析;蛋白质能量消耗;关系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.030

近年来， 随着人们生活方式、饮食习惯的改变， 慢性肾脏病变患者发病人数持续上升[1]。对于终末期肾病患者， 肾脏移植是最彻底有效的方法， 但是临床上肾源稀缺， 且治疗费用昂贵， 多数患者选择维持性血液透析治疗。血液透析利用透析液、透析器对血液中的有毒物质进行净化， 是一种安全有效的治疗方法。长期肾功能异常患者有明显代谢异常， 加之炎性反应、厌食导致机体免疫力降低， 增加了并发症风险[2]。蛋白质能量消耗（protein-energy wasting， PEW）、矿物质代谢紊乱是维持性血液透析患者的常见并发症， PEW是指疾病因素导致患者能量储备、物质储备、蛋白质减少， 分解率增高、骨骼肌消耗增多， 患者主要有运动障碍、肌无力、肌肉萎缩症状[3]。矿物质代谢紊乱主要因肾功能退变引起， 以异位钙化、骨、钙、磷代谢异常为典型特征。维持性血液透析患者PEW、矿物质代谢紊乱发生率均较高， 二者有相同的病理基础， 部分治疗措施会相互影响， 给临床工作造成困扰[4]。……