吕佳蓉 麦一峰

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，据统计，截至2017年全世界约有4.51亿患者，到2045年，患者的人数可能会上升到6.93亿[1]。糖尿病的显著特点是由于胰岛素产生不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。长期高血糖不但会引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病周围神经病变等各种并发症的发生，而且也是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。有研究报道糖尿病还会增加多种恶性肿瘤的发病风险[2]。因此，糖尿病的流行已成为全球人类健康的一大危机。近几年，关于外泌体的研究越来越广泛，涉及外泌体的论文数量呈指数级增长。外泌体是一类由各种细胞分泌的纳米级的细胞外囊泡，它通过携带脂质、核酸等特异性物质进行细胞与细胞间的信号传导，参与了多种疾病的发生、发展，有可能成为一种新的生物标志物。Diamant等[3]发现在2型糖尿病（T2DM）患者血浆中微小囊泡较正常人有所增加，揭示了外泌体可能参与了糖尿病的发生。笔者通过收集近年来关于外泌体和糖尿病的相关文献，就外泌体在各型糖尿病及其并发症发生、发展中的作用作一综述，旨在为糖尿病的早期诊断和治疗提供新的方向。

1 外泌体概述

细胞膜上生物物质的转运是细胞维持自身内环境平衡的重要步骤，细胞通过胞外膜小泡（EVs）释放分子，进行细胞间信号传导、细胞分化、炎症和免疫反应等多种生理功能。EVs不仅存在于人体中，在细菌、植物中也曾发现它们的存在[4]。……