唐君 韩金生

夹胫推肘牵膝手法系浙江中医药大学教授、浙江省级名中医、国家重点学科带头人詹强教授的数十年临床经验结合传统推拿理论所形成的具有确切疗效的中医推拿技术。此方法在本院的门诊、病房用于治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）已有 20余年历史，并且经动物实验及临床研究均获得了满意效果[1-2]。夹胫推肘牵膝手法已列入2017年浙江省公布推广的适宜技术目录中，笔者采用理论详解与实际操作结合的方法将该技术向北山街道社区卫生服务中心、拱墅区中医医院及留下街道社区卫生服务中心3家社区卫生服务机构进行临床推广，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年12月至2018年12月在3家社区卫生医疗机构就诊并确诊为KOA的患者130例，其中北山街道社区卫生服务中心32例，拱墅区中医医院33例，留下街道社区卫生服务中心65例。采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组65例。治疗组男 20 例，女 45 例，年龄 42～83（64.24±11.28）岁；病程 3～96（36.67±28.80）个月；单侧膝关节发病 58 例，双侧膝关节发病7例。对照组男24例，女41例，年龄40～87（65.20±11.87）岁；病程 3～96（35.26±25.63）个月；单侧膝关节发病51例，双侧膝关节发病14例。两组患者的基线资料见表1，在性别、年龄、BMI、骨关节炎指数评分（WOMAC）[3]、Kellgren-Lawrence放射学诊断分级以及膝关节屈曲挛缩等级方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 诊断及纳入标准 西医参考中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007版）KOA 诊断标准[4]：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；……