郑时玉 周新成 石国儿 邓茜 李海莉 郭亚男 陈洁

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（mixed squamous cell and glandular papilloma，MSCGP）是一种极其罕见的肺部肿瘤。截止2019年8月英文文献共报道20例，中文文献共报道10例，且多为个案报道。如果对本疾病认识不足，尤其是在活检及冷冻切片诊断中，会很容易造成误诊，进而影响患者治疗。本文现报道收治的4例肺MSCGP患者，并结合相关文献探讨肺MSCGP的临床及病理学特征。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年至2019年宁波市第二医院收治的4例肺MSCGP患者，其中男2例，女2例，年龄 53～70（57.5±7.2）岁；分别以咳嗽 1 个月、胸痛 1 周、体检发现肺结节3、5个月入院就诊。CT检查显示肺内见结节状高密度影，边界较清或不清，可呈分叶状，远端肺实质伴节段肺不张或实变，肿块局部与胸膜粘连1例（图1），抗感染3、5个月后肿块未见明显改变2例，影像学检查考虑肺恶性肿瘤2例。男性吸烟患者1例，吸烟30年，约2支/d。行肺楔形切除2例，肺叶切除2例。出院后随访2～30个月，均无复发及转移。

图1 肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的CT表现

1.2 病理检查方法 切除标本经10%中性甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色。免疫组化染色采用EnVison两步法，所有一抗、二抗及二氨基联苯胺显色剂均为福州迈新生物技术开发有限公司产品，选用抗体包括广谱细胞角蛋白（CK-pan）、波形蛋白（Vimentin）、细胞角蛋白 5/6（CK5/6）、抑癌基因 p63、p40、细胞角蛋白 7（CK7）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、天冬氨酸肽酶A（Napsin A）、增殖细胞核抗原Ki-67。免疫组化以PBS代替一抗为阴性对照，以已知的阳性对照片为阳性对照，切片均经3位主任医生阅片，确保结果真实可靠。……