张斌杰 乐涵波 颜波儿 陈城 李武军 张永奎

肺癌是严重危害我国人民身体健康的重要疾病，肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型，腺癌中不同病理亚型与患者术后复发、转移和生存具有相关性，其中附壁型预后较好，微乳头型和实体型预后最差[1]。伴微乳头结构（micropapillary pattern,MPP）肺腺癌（pulmonary adenocarcinoma with a micropapillary,MPPAC）是一种临床少见的具有高度侵袭性的恶性肿瘤，因为具有高度的异质性而备受广大学者的关注。Silver等[2]于1997年首次提出肺腺癌中存在MPP，并且认为MPPAC具有较强的侵袭性。为了更好地认识MPP，笔者将近几年经过手术治疗的191例MPPAC患者的临床、病理特征作一分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2018年12月在舟山医院经手术切除且术后病理检查明确诊断为MPPAC的患者191例，其中男81例，女110例，年龄43～83（63.4±8.3）岁。详细记录患者性别、年龄、肿瘤部位、是否累及脉管、累及支气管、胸膜侵犯、淋巴结转移以及肿瘤大小等，并对这些资料进行统计学分析。

1.2 病理检查方法 术后标本及时经4%中性甲醛溶液固定，常规脱水、充分取材、石蜡包埋，HE染色，于光镜下观察。依据2011年最新发表的肺腺癌分类、肺腺癌的组织学亚型的诊断标准[3]，按5%的递增量详细记录肿瘤中MPP含量，以肿瘤中MPP含量的多少将191例患者分为 MPP（-）（＜5%）129 例，MPP（+）（5%～10%）25例，MPP（2+）（11%～30%）27 例，MPP（3+）（＞30%）10 例（图1，见插页）；并对MPPAC包括以微乳头型腺癌、腺泡型腺癌、乳头型腺癌、实体型腺癌、黏液型腺癌以及附壁型腺癌共6个亚型为主的临床病理资料进行对比分析（图2，见插页）。

图 1 不同微乳头结构（MPP）含量伴微乳头结构肺腺癌（MPPAC）病理检查所见（a：MPP＜5%；……