王玉荣

（徐州市鼓楼区环城社区卫生服务中心，江苏 徐州 221007）

0 引言

2型糖尿病患者血脂异常发生率与正常人相比明显更高，这也侧面反映了2型糖尿病患者心血管并发症发生风险及发生率更高[1]。临床对糖尿病合并心血脂异常的诊断和治疗提出了严格的控制目标，但是以往针对社区糖尿病患者血脂达标率的相关报道并不多，鉴于此本文针对不同危险分层的糖尿病患者血脂的指标达标情况进行具体分析，以期为疾病管理提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年3月至2019年3月在本社区进行治疗的58例2型糖尿病患者作为临床观察对象，本组58例患者中，高危患者40例，其中女20例，男20例，年龄40-64岁患者24例，年龄超过64岁患者16例；极高危患者18例，其中女9例，男9例，年龄40-64岁患者10例，年龄超过64岁患者5例。两组患者性别、年龄差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。采用实验室检查和问卷调查方法对患者的血脂数据和一般资料进行收集，将客观检查证实的外周血管疾病、缺血性卒中、冠心病等有明确动脉硬化性心血管疾病病史的患者归入极高危组，其余归入高危组。

1.3 评价标准。血脂达标标准依据《中国2型糖尿病防治指南》进行评定：高危：non-HDL-C＜3.4 mmol/L，LDL-C＜2.6 mmol/L；极高危：non-HDL-C＜2.6 mmol/L，LDL-C＜1.8 mmol/L[2]。血脂达标率为患者治疗最后一次血脂水平达到目标值的人数与总人数之比。

1.4 统计学分析。本次研究应用SPSS 22.0软件包进行分析，P＜0.05表明差异存在同攻击学意义。

2 结果

2.1 不同病情程度患者降脂药物使用及一般情况比较。他汀药物使用率为51.72%（30/58），调脂药物使用率为65.51%（38/58）；极高危组与高危组用药类型比较并无明显差异，P＞0.05，具体数据分析见表1。

表1 不同病情程度患者降脂药物使用及一般情况比较

2.2 患者血脂控制水平对比。极高危组患者的LDL-C达标率、non-HDL-C和LDL-C双达标率较高危组明显更低，P＜0.05；使用调脂药物的患者non-HDL-C水平、LDL-C水平较未用药患者均更低，P＜0.05；服用不同药物的患者non-HDL-C和LDL-C水平差异具有统计学意义，P＜0.05，具体数据见表2。

表2 患者血脂控制水平及相关因素分析（±s，mmol/L）

表2 患者血脂控制水平及相关因素分析（±s，mmol/L）

组别 LDL-C non-HDL-C危险分层 极高危组18 2.41±0.50 3.13±0.68高危组40 2.78±0.49 3.51±0.58 χ2 - 2.6439 2.1873 P-0.0106 0.0329是否服用降脂药物是38 2.89±0.73 3.46±0.80否20 2.31±0.59 3.04±0.38 χ2 - 3.0618 2.2132 P-0.0034 0.0310他汀单药18 2.38±0.57 3.19±0.78他汀+依折麦布12 1.56±0.44 2.46±0.81其他8 2.68±0.47 3.37±0.79 χ2 - 5.1681 3.1679 P-0.0204 0.0013药物使用情况

2.3 患者血脂达标情况对比。极高危组患者双达标率和LDL-C达标率较高危组均明显更低，P＜0.05；腹痛不同药物人群的双达标率、LDL-V达标率差异显著，P＜0.05，具体数据见表3。

表3 患者血脂达标情况及相关因素分析

3 讨论

据相关调查统计显示，我国2型糖尿病患者中大约有72%的患者合并血脂异常或高血压，此类患者的心血管疾病发生风险较单纯糖尿病患者风险高出大约6倍[3]。就2型糖尿病患者心血管并发症发生因素进行分析，血脂异常是其中一项独立危险因素。鉴于此予以患者有效调脂治疗在改善患者预后、降低心脑血管意外事件、保证患者生命安全方面具有重要意义[4]。本次研究结果显示2型糖尿病患者调脂药物使用率为调脂药物使用率为65.51%（38/58），较以往有所增高，可能与以下因素有关：通过健康教育，患者相关知识知晓程度明显提高，其治疗依从性和服药率也明显增高；他汀降脂药物在社区得到了广泛普及；社区医生对血脂异常的重视程度明显增高。

在血脂达标方面，有资料显示，只要降低LDL-C水平，就能消退、延缓或稳定动脉粥样硬化病变，减少合并疾病的死亡率、致残率和发生率[5]。本次研究结果显示高危组患者LDL-C达标率为57.50%，极高危组患者LDL-C达标率仅为27.77%，美国一项研究也表明只有1/4的极高危糖尿病合并动脉硬化性心血管病患者血脂达标。究其原因可能为：医生虽然予以患者处方他汀药物，但是对患者血脂达标情况的动态评估不及时；对患者病情程度的危险评估不足，不能准确分级；患者用药依从性较差等等。这也进一步表明应加强对糖尿病患者的动脉硬化性心血管的危险评估和科学治疗。

总而言之，社区2型糖尿病患者的调脂治疗率和血脂达标率均较低，尤其对于合并动脉硬化性心血管疾病患者来讲，联合治疗是提高患者血脂达标率的有效方法，应加强血脂管理。