高观佑

【关键词】慢性支气管炎;盐酸氨溴索;阿莫西林;疗效;肺功能

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0280-01

慢性支气管炎属临床上多发的慢性呼吸系统炎症疾病，其病程较长，且病情易反复，以咳嗽、咳痰、喘息等为主要症状表现，若未得到对症治疗或疗效不佳，有可能进展为阻塞性肺气肿或肺源性心脏病。现阶段，对慢性支气管炎的治疗仍以抗炎、解痉、祛痰、平喘及吸氧等基础措施为主。盐酸氨溴索具备较强的化痰、抗炎作用，已被推广用于多种呼吸道疾病的药物治疗中[1]。此次我院在常规内科治疗的前提下，将阿莫西林、盐酸氨溴索共同用于40例慢性支气管炎病人的治疗中，并获得较佳疗效，汇报详细内容如下：

1 对象与方法

1.1病例来源

择取2017年10月-2019年12月我院诊治的80例慢性支气管炎病人为对象，入组标准：①全部病人满足慢性支气管炎的相关诊断标准;②经确诊病情处于急性发作期;排除标准：①伴肺源性心脏病、肺气肿的病人;②存在氨溴索、阿莫西林等用药禁忌证的病人。包括43例男性，37例女性;年龄37-75岁，平均（53.8±12.49）岁;病程2-19年，平均（10.5±3.18）年;依据用药方案的不同将这些病人纳入普通组、实验组，各组40例;两组病例的各项基线资料经对照无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组病人都接受常规内科治疗，即予以平喘、止咳、解痉、低流量吸氧等基础性综合治疗;此前提下，普通组增用阿莫西林胶囊（国药准字：H44021351，产自珠海联邦制药有限公司）治疗，口服用药，每次500mg，每天3次。实验组联用阿莫西林胶囊+盐酸氨溴索注射液（国药准字：J20080083，产自上海勃林格殷翰药业公司）治疗，阿莫西林胶囊的用法、剂量同于普通组，盐酸氨溴索注射液的使用方法为：取30mg盐酸氨溴索溶合于100mL生理盐水中，行静脉滴注，每天1次。两组病人都持续治疗10天，用药期间，注意监测其气喘、咳嗽、痰量、痰液性质等体征变化。

1.3评估指标和疗效指标

治疗完毕后，评比两组病人疗效及肺功能指标[FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1%（一秒用力呼气容积对用力肺活量的占比值）];疗效标准[2]：①如果病人各项症状、体征消退，视为临床控制;②如果病人各项症状、体征显著好转，听诊肺部湿啰音显著减弱，痰量减少，痰液转变为稀薄，视为显效;③如果病人各项症状、体征有所好转，听诊肺部湿啰音减弱，痰量减少，视为有效;④如果病人各项症状、体征都没有较大改变，或有持续恶化表现，视为无效。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.4数据分析

用SPSS22.0软件对该研究中的全部数据开展分类计学处理，计量数据以（-x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过x2检测，若比较差异显著即表示为P<0.05。

2 结果

2.1两组病人疗效情况

实验组病人的治疗总有效率（95.00%）高于普通组病人（80.00%），P<0.05，具体数据见表1：

表1 两组病人疗效情况（n/%）

2.2治疗后两组病人的肺功能指标情况

通过不同治疗后，实验组病人的FEV1、FEV1%水平都显著高于普通组（P<0.05），具体数据见表2：

表2 治疗后两组病人的肺功能指标情况（-x±s）

3 讨论

慢性支气管炎的病因众多，大致分为非感染因素与感染因素，其病理机制主要是支气管腺体出现肥大、增生现象，致使黏膜上皮细胞的纤毛活动减弱，而黏液分泌功能异常亢进，继而诱发支气管壁水肿、充血等问题。当前，针对慢性支气管炎的治疗措施主要以抗炎、祛痰、止咳等为主。阿莫西林是青霉素类β-内酰胺类抗菌药，具备杀菌作用强、抗菌谱广等特性，能杀灭革兰阳性菌或阴性菌，病人口服用药后，药物中的内酰胺基会逐渐水解并合成肽键，进而肽键和转肽酶相互结合，使转肽酶丧失活性，以达到杀菌、抑菌的功效。对慢性支气管炎病人来讲，由于阿莫西林在人体中的血药浓度比较高，能更好地进入支气管分泌液中，进而发挥较强的抗感染效果。盐酸氨溴索亦称溴环己胺醇，是一种黏痰溶解剂，此药能对促进呼吸道界面活性剂的生成，同时调整呼吸道分泌细胞对于浆液性、黏液性物质的分泌功能，使痰液内的糖蛋白多糖纤维得以降解，以此降低病人痰液的黏稠程度，让痰液转变得稀薄，方便顺利排出。另外，盐酸氨溴索还能改善呼吸道纤毛区及非纤毛区的清除功能，减小痰液、纤毛的黏附力，让病人更易咳出痰液，并缓解咳嗽现象[3]。该研究中，通过不同方案治疗后，实验组病人的治疗总有效率（95.00%）高于普通组病人（80.00%），且实验组病人的肺功能指标（FEV1、FEV1%）水平都显著高于普通组（P<0.05）。可知，阿莫西林、盐酸氨溴索两种药物共同用于慢性支气管炎治疗的疗效突出，能大幅度提升临床有效率。

综上，在常规治疗的前提下，将阿莫西林+盐酸氨溴索联用于慢性支气管炎病人中，能有效改善其各项症状，并可辅助提高肺功能水平，使临床疗效显著提升，建议推广。

参考文献

[1] 王洪静.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].中国医药指南，2019，17（24）：45-46.

[2] 刘玉红.盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的临床效果[J].中国疗养医学，2018，27（05）：537-539.

[3] 宋慶艳.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：162-163.