郭景春

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤;痰浊闭阻型胸痹心痛;治疗效果

【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0283-01

中医中冠心病属胸痹心痛范畴，胸痹即胸部闷痛，不得卧，症状重者有严重胸背痛表现，中医辨证分型中痰浊闭阻型胸痹心痛情况较为常见。另外，社会人口老龄化趋势的加剧，导致冠心病患病率明显递增趋势，严重威胁患者身心健康安全。既往治疗中，一般采取西药治疗为主，但是患者病情仍反复发作，预后效果较差。为了提高痰浊闭阻型胸痹心痛患者的临床治疗效果，本文就中药方治疗进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2018年1月-2019年8月，总计80例。纳入标准：（1）冠心病患者;（2）中医分型为痰浊闭阻型胸痹心痛;（3）治疗方案患者知情同意，无禁忌。排除标准：（1）使用药物禁忌患者;（2）无法正常沟通、配合的患者。患者中，男性47例，女性33例;患者年龄45岁到66岁，平均年龄（55.7±5.5）岁。进行患者分组治疗，组间各项数据资料接近P>0.05。

1.2治疗方法

對照组：常规西药治疗。口服阿司匹林100mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀20mg/次，1次/d;美托洛尔25mg/次，2次/d;单硝酸异山梨酯注射液（25mg）静滴，1次/d。

试验组：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。方剂组成：甘草6g、枣仁6g、半夏10g、瓜蒌10g、薤白10g、胆南星10g、竹茹10g、橘红10g、黄连10g、麦冬10g、枳实15g、陈皮15g、石菖蒲15g、茯苓20g、人参20g。另外，结合患者个体症状辨证加减，胸闷痛+延胡索20g、丹参15g，倦怠乏力+黄芪10g、减少茯苓剂量。中药方剂每日1剂加清水煎煮、取汁，早晚服用。

1.3观察指标

记录痰浊闭阻型胸痹心痛患者治疗效果与胸痛、胸闷、心悸中医症状评分情况（3分制评价，评分越高说明患者相对应的症状越严重）。

1.4效果评价标准[1]

显效—治疗后，患者临床症状显著缓解，心痛轻。

有效—治疗后，患者临床症状缓解，心痛改善。

无效—治疗前后临床症状、心痛基本无改善。

显效+有效总和/病例数*100%=治疗总有效率。

1.5数据分析

以SPSS19.0计算痰浊闭阻型胸痹心痛患者试验观察指标数据。治疗总有效率以（n）、（%）描述，症状评分以（-x±s）描述，检验采用（x2）、（t）。P<0.05，说明结果有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组痰浊闭阻型胸痹心痛患者治疗后临床总有效率分别为92.5%（显效患者29例，有效患者8例，无效患者3例，37/40）、62.5%（显效患者18例，有效患者7例，无效患者15例，25/40），经统计学计算X2=10.3226，P=0.0013。另外，患者胸痛、胸闷、心悸中医症状评分情况见表1。各症状评分差异显著，P<0.05。

表1 痰浊闭阻型胸痹心痛患者组间症状评分对比（-x±s，分）

3 讨论

痰浊闭阻型胸痹心痛患者有明显胸部闷痛不适表现，严重影响日常生活，结合患者症状体征，治疗上需侧重通阳泄浊、豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤方中包括甘草、枣仁、半夏、瓜蒌、薤白、胆南星等中药成分，其中半夏有燥湿化痰的效果，瓜蒌有清热化痰的效果，薤白有抑菌效果，胆南星有清火化痰的效果，另外结合患者个体情况辨证用药，诸药联用缓解了疾病症状，提高了治疗效果。冯士灿研究指出，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗进一步缓解了痰浊闭阻型胸痹心痛患者的症状体征，治疗效果理想[2]。

试验结果显示：试验组患者治疗总有效率92.5%高于62.5%，治疗后胸闷、胸痛以及心悸评分均低于对照组，P<0.05。试验结果和张泰伟研究结果有一致性，采取瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗的实验组患者治疗总有效率90.0%高于对照组60.0%，中医症状评分低于对照组，心绞痛症状评分低于对照组，观察指标差异具有统计学意义P<0.05[3]。

综上所述，对比单纯西药治疗，痰浊闭阻型胸痹心痛疾病采取瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗临床效果更为理想，大幅度改善了患者的症状体征，患者治疗预后良好，降低了疾病的复发风险。

参考文献

[1] 何明，易建军.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床效果分析[J].

中国实用医药，2019，14（20）：113-115.

[2] 冯士灿.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：159.

[3] 张泰伟.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的效果[J].内蒙古中医药，2019，38（03）：7-8.