陈璐

【关键词】循证护理;膝关节置换术;早期康复效果;并发症;影响

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0264-01

膝关节置换术作为膝关节骨性关节炎患者最佳治疗方式，特别是在人工关节材料逐步改进的背景下，该项技术逐渐被患者、医师认可。目前膝关节置换术患者多为老年群体，且在术后自理差、疼痛承受力低、合并基础病症等因素下，往往会制约术后恢复效果，而有效的早期康复锻炼，是保证肢体功能，减轻关节疼痛的关键[1]。择取我科室2018.10至2019.12时段内诊疗的膝关节置换术患者共56例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

择取我科室2018.10至2019.12时段内诊疗的膝关节置换术患者共56例，以抽签法划分为参照组（28例）、循证组（28例）。参照组患者中，男女比值为16：12;年龄上限为80岁，下限为62岁，平均数为（70.7±7.1）岁。循证组患者中，男女比值为15：13;年龄上限为83岁，下限为63岁，平均数为（71.3±6.5）岁。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组为传统护理模式，以患者恢复状态调整最佳康复计划;循证组为循证护理模式，是以构建循证护理团队为前提，借助文献查阅、临床经验总结等方式，剖析患者康復锻炼期间潜在问题，再拟定最佳护理计划。具体措施为：

（1）循证支持。①术后1-3d。采取患侧远端关节主动锻炼、等长收缩锻炼，以加快患肢血液循环为前提，减轻肿胀。如术后1d为足部背曲跖伸运动，1组为10次，1日3组;术后2d为患肢伸直且髌骨上移运动，各运动持续时间为10s，1组为10次，1日3组;术后3d应为直腿抬高锻炼，1组为10次，1日3组。②术后4-7d。术后4d时联合CPM机完成膝关节被动锻炼，活动范围在0-40°，次锻炼时间为25min，1日2次，每日增加10°直至100°;协助患者保持仰卧位，执行膝关节屈伸锻炼，持续时间为10s，再改为伸直状态;取床边坐卧位，采取左右足踝悠压锻炼。③术后8-14d。指导患者做好膝关节主动锻炼，包括膝踝屈伸锻炼、直腿抬高、协调性站立等运动。各运动时间为30min，但应由患者躯体耐受度决定[2]。

（2）循证干预。构建最佳休息空间，时刻保证室内清洁安静，预防光照直射;通过和患者间的沟通，减轻其恐慌感和紧张感，特别为非语言沟通技巧的使用，可在满足患者需求的前提下，转移注意力;精准把控术后疼痛的诱因，做好影响因素预防工作，如频繁刺激、体位不合理和饥饿、包扎过紧等;依据医师指导采取镇痛治疗，若VAS评分≤3分应采取物理镇痛干预，若超过3分应采取药物控制[3]。

1.3观察指标

①比较患者早期康复效果。是以膝关节评分法（HSS）为准，评估患者膝关节功能状态，涉及疼痛、功能和活动度、肌力、屈膝畸形及稳定性，分值越低表明膝关节功能越差。②比较患者并发症总发生率。涉及肿胀、呼吸道感染、深静脉血栓[4]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以-x±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较患者早期康复效果

参照组早期康复效果较差于循证组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表1 比较患者早期康复效果[n、-x±s、分]

2.2比较患者并发症总发生率

循证组并发症总发生率为7.14%，参照组为28.57%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

表2 比较患者并发症总发生率[n、%]

3 讨论

膝关节置换术是现代医疗模式中常见术式，是关节畸形和关节功能障碍等群体的首选，但功能恢复效果则是由术后康复锻炼决定的，若术后康复不到位，则会降低手术效果，甚至还会诱发关节肿胀、感染和深静脉血栓等并发症。为预防此状况，我院于术后康复锻炼期间，倡导循证护理模式，既可减轻患者疼痛，还可促进膝关节功能，预防术后并发症[5]。综上，在膝关节置换术患者中，循证护理模式既可增强患者早期康复效果，还可预防或降低术后并发症，可推广。

参考文献

[1] 晁红芳，王园.以功能训练为重点的循证护理对行全膝关节置换术患者肢体功能及精神状态的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：181-183.

[2] 潘敏清，陈昭岚，李碧惠.循证护理对膝关节置换术患者睡眠质量和负面情绪的影响[J].

世界睡眠医学杂志，2019，6（09）：1277-1278.

[3] 梁伟容，刘素华，吕慧兰，王玉龙.循证护理在膝关节术后患者功能训练中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：106-106.

[4] 孙明伟.循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用效果探讨[J].心理月刊，2019，14（09）：82-81.

[5] 刘晴晴.分析循证护理对髋膝关节置换术患者早期康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：219+221.