黎雪梅

【关键词】集束化;护理模式;脑梗塞;应用价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0262-01

脑梗塞患者脑部血管阻塞，致使脑部血液无法供应，进而导致患者脑组织因缺血、缺氧而坏死的现象。脑卒中出现脑梗塞比例60%-80% [1]。若不及时治疗，可致使患者肢体功能损害甚至瘫痪等严重后果。研究表明，给予脑梗塞患者有效的康复护理，可促进其恢复健康。集束化护理模式是一种以循证医学为依据，再联合多个独立有效护理措施加以护理的护理模式。集束化护理模式在脑梗塞中研究较少。因此，本研究在脑梗塞患者中应用集束化护理模式具有不错效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2019年6月期间我院收治的脑梗塞患者作为研究对象。纳入标准： ①符合脑梗塞的诊断标准;②为首次发病，且24h内各项生命体征稳定。排除标准：①同时接受其它治疗;②存在相关治疗有禁忌症。最终纳入86例，随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。两组性别、年龄、肌力分级等资料对比，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理方法：①指导患者吞咽、语言、患肢功能的康复训练，及功能位、良肢位的正确取向;②给予常规的心理辅导和口腔护理;③常规的病情监护。

1.2.2观察组

在对照组的基础上，采用集束化护理模式，具体方法如下。（1）前期护理：①吸氧护理：患者入院后随即在高压氧舱内配戴面罩吸氧，依次进行加压吸氧（25 min）、稳压吸氧（60 min）及减压吸氧（60min）， 1次/d， 1个疗程10d，两个疗程之间间隔7d进行;②中医护理，取患侧上肢极泉穴、内关穴、曲池穴、手三里穴等， 以及下肢膝眼穴、昆仑穴、照海穴、足三里穴、内外阳陵泉穴等，进行按摩联合电针治疗，保持针位约30min， 1次/d， 1个疗程10d， 两个疗程之间间隔5d进行。（2）预后护理：①情绪护理，指导存在失语症状的患者进行手势、面部表情、及眼神的沟通，定期有针对性地向患者生动讲解脑梗塞治疗护理的相关知识，尽可能消除患者在疾病治疗过程中所产生的心理负担;②饮食控制：饮食清淡，以健脾养胃为基础，注意均衡营养;③康复护理：予卧床期患者每隔2 h翻身一次，加强按摩偏瘫侧;④预防护理：患者病床取仰角约40°，患者使用导尿管进行排尿，同时每日对排尿部位进行清洁消毒，服用小剂量的抗癫痫药物。

1.3观察指标

护理前后两组患者的 MBI、MMSE 、FMA评分及脑梗塞并发症发生情况。

1.4统计学方法

运用SPSS 20.0进行数据分析，定量资料用“-x±s”表示，进行t检验;定性资料用n（%）表示，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者MBI、MMSE 、FMA评分水平比较

两组患者护理后MBI、FMA评分水平均高于护理前，MMSE评分水平均低于护理前，且观察组MBI、MMSE 、FMA评分水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者MBI、MMSE 、FMA评分水平比较（分，-x±s）

注：*与护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率4.65%低于对照组组23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示集束化干预组的MBI、MMSE 、FMA评分水平均优于对照组，且并发症发生率低，说明集束化护理模式有助于提高脑梗塞患者的生活能力、认知功能以及运动功能，同时能减少脑梗塞并发症的发生。脑梗塞患者脑部组织缺氧，吸氧护理能为患者提供充足的氧气;②配合中医理疗方法，对患者患侧上下肢的相关穴位具有按摩的效果，按摩能促進活血，提高患侧的敏感性;针灸所选取的曲池穴位是多气多血的阳明经穴位，经过针灸可达到行气通血、补益正气、疏通经络等效果，最终促进患者恢复肢体运动功能[2]。③对患者进行情绪上的护理，有助于减少其恐惧、压抑等不良的心理反应，降低疾病对患者的精神损害;④由于脑梗塞患者血液粘稠，清淡饮食有助于增强血液流动性;⑤抬高床头、使用导尿管、定期清洗排泄部位及按摩等护理，可防止发生尿路感染、褥疮、关节挛缩、应激性溃疡等并发症，另外，使用小剂量的抗癫痫药物，可预防癫痫发作。

综上所述，集束化护理模式可提高脑梗塞患者的生活能力、认知功能以及运动功能，降低并发症，值得推广。

参考文献

[1] 张锐英，邓惠玲，黄少姬，等.老年性脑梗塞护理中优质护理服务的应用价值分析[J].中国实用医药，2018，17：148-149.

[2] 谢洪波，张爱萍，刘天易.超短波物理疗法联合针灸及运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].中国中医急症，2018，27（04）：665-668.