李艳

【关键词】目标护理;膝关节置换术;康复训练;康复效果;护理总满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0235-02

人工关节置换术是以人工膝关节替换原有病变关节，达到关节功能恢复、减轻疼痛的效果，既可预防膝关节晚期病变，还可增强机体生活质量。伴随老龄化社会的到来，膝关节骨性关节炎发病率显著提高，而这也使人工关节置换术患者明显增多，而如何做好术后康复锻炼，则是决定患者手术效果和康复效果的关键[1]。抽取我科室2017.12至2018.12时段内诊疗的膝关节置换术患者共62例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

抽取我科室2017.12至2018.12时段内诊疗的膝关节置换术患者共62例，以抽签法划分为对照组（31例）、目标组（31例）。对照组患者中，男女比值为16：15;年龄平均数为（65.26±11.36）岁，病程平均数为（6.36±2.31）年。目标组患者中，男女比值为17：14;年龄平均数为（64.24±13.71）岁，病程平均数为（7.29±2.59）年。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组为术后传统康复护理，即向患者术后康复锻炼意义的同时，采取“讲解-督促”锻炼模式;目标组在对照组的基础上联合目标护理，具体措施为以下方面：

（1）术前目标。促进肌力恢复，保证术后行走锻炼时关节稳定性。如踝泵锻炼，运动时间为10-15min/组，1组/小时，;臀肌锻炼，运动时间和次数和踝泵锻炼相同，1日3次。

（2）术后2周目标。术后倡导CPM持续锻炼，直至患肢主动屈伸可达到90°，若患者表现为剧烈疼痛、皮下淤血等现象，可减少屈伸幅度。①踝泵锻炼。要求患者为仰卧位，以腿部肌力下压足部再向上屈曲，约为2-3min/次，2-3次/h，直至腿部和踝部肿胀彻底消失。②直腿抬高锻炼。伸膝后直腿抬高，确保足跟和床面相距15cm，直至力竭，5次/组，2-3组/日。③伸展锻炼。垫高足跟，向膝关节处施加轻微压力，30min/次，每日不应少于2次。④坐位垂腿。取床边坐卧位，膝关节以下部位自然下垂，放松腿部肌肉，持续10min左右，若条件允许可向踝关节处施压，1-2次/日。⑤步行锻炼。利用助行器或在护士辅助下，执行步行锻炼，可依据患者忍受度逐步延长行走距离[2]。

（3）术后1个月目标。以周为单位，增加左右屈膝角度，约为10°左右，涉及0-30°屈伸站立位锻炼、精盾锻炼、VMO锻炼和固定自行车锻炼。

（4）术后2-3个月目标。最大限度上实现假体活动，涉及肌力/关节强化锻炼、ADL锻炼等。

（5）术后3个月及以上目标。经X线复查操作，保证患者膝关节功能活动正常[3]。

1.3观察指标

①比较患者术后康复效果。包括首次下床活动时间、首次排尿时间和首次上下楼梯锻炼时间、住院时间。②比较患者护理总满意度。包括满意、基本满意、不满意，总满意度=满意度+基本满意度[4]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以-x±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较患者术后康复效果

对照组术后康复效果较差于目标组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表1 比较患者术后康复效果[n、-x±s]

2.2比較患者护理总满意度

目标组护理总满意度为96.77%，对照组为80.65%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

表2 比较患者护理总满意度[n、%]

3 讨论

于膝关节置换术患者而言，术后康复锻炼过程中联合目标护理，能够在正确认识康复锻炼持久性、必要性、艰苦性特点的同时，逐步克服内心负性情绪，再联合自主且自觉的行为的锻炼，促进膝关节恢复，预防术后并发症，还可在保证关节稳定性的同时，杜绝人工关节磨损和术后粘连等问题，延长其使用年限[5]。综上，在膝关节置换术患者术后康复训练期间，以传统康复护理模式为前提，联合目标护理干预，能够有效增强术后康复效果，提高患者护理满意度，可推广。

参考文献

[1] 李梦霞，石苗苗.人本位整体护理模式在膝关节置换术患者中的作用分析[J].中国医药指南，2019，17（29）：283-284.

[2] 吴翠荣.品管圈活动对全膝关节置换术患者护理依从性与满意度的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：64-66.

[3] 赵艳丽，张丹妹，冯志军.延续性个体化健康指导用于全膝关节置换术后患者的效果[J].

现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2832-2835.

[4] 詹彩华.临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用研究[J].心理月刊，2019，14（16）：139-140.

[5] 郝玲霞，杨兰芳，付青青.快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：80-82.