潘婧妍

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;器械管理;配合

【中图分类号】R472.3  【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0157-02

在现阶段微创技术不断发展，一定程度上能够促进组织系统功能的恢复，并使患者的机体处于相对稳定状态，对于患者的术后恢复具有一定影响。胆囊疾病作为现阶段一种常见疾病，发病率逐年上升，在本次我院手术室护士能够配合医师实行手术操作，并取得了很好效果，具体探究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的60例患者其就诊时间在2017年1月到2018年12月共一年内，其中男性患者人数为38例，女性患者人数为22例，患者年龄最低为17岁，最高不超过80岁，平均年龄值为44.3±2.4。临床指征以上腹疼痛为主要表现，通过对患者进行腹部彩超、CT等相关影像学检查被确诊。其中患者胆道疾病类型多发，包括胆囊结石急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆囊息肉、恶性肿瘤等多种。随后通过进行患者的随机分组，其中30例患者为本次研究的一般组，另外30例胆囊切除术患者为本次研究的观察组，通过进行患者年龄以及相关病症及资料的比对，无较大差异。排除标准：第一，有精神病史的患者。第二，含有肝硬化的患者。第三，非单纯性胆囊结石的患者。第四，心肺功能及重大脏器功能异常的患者，患者两个月内发生过胆管炎及相关胰腺炎的患者。

1.2方法

对于患者来说，其手术均由同一小组医师共同完成。对于一般组患者来说，采用常规护理措施，包括进行术前准备、抗感染以及补液治疗，促进患者的预后，对于观察组来说，在相关护理下进行手术配合。

1.2.1手术室护士手术配合的方法：巡回护士的术前准备：通过对患者的术前访视及相关护理工作进行做好，并在手术前进行相关护理，并做好进行健康宣教，通过进行相关医院环境、注意事项的介绍，并进行健康手册的发放，通过采用当面解说等形式，对腹腔镜手术操作过程及注意事项进行讲解，尤其要对胆囊切除术的方式进行告知，以此来消除胆囊切除术患者的恐惧感。通过对患者的心理状态进行了解，在此基础上进行相关心理变化的分析，通过术前情绪了解心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式，并向患者进行手术过程的介绍，以此来提升患者的康复信心。通过在一般组护理的基础上做好相关皮肤护理的工作。通过进行术后干预，对病房温度湿度进行维持。

1.2.2术前准备

通过进行手术室的常规消毒，并保持光线适宜[1]。在术前准备好相关器具、设备，其中包括CO2气腹机、高频电刀、冲洗器以及相关器械设备检查、消毒工作。在手术当天，提前进行麻醉药品的肌注。

1.2.3术中配合

体位护理：通过选取患者为仰卧位，并进行心电监护的仪器连接，以便监测患者生命体征的变化过程。随后进行静脉通路的建立，协助患者麻醉医师进行插管。在麻醉诱导的过程中，通过进行患者麻醉情况以及生命体征的监测，随后在麻醉后协助患者进行左上肢的应用，其角度不应超过90°。

手术器械配合：在提前20分钟进行卫生要求的执行，并注意无菌操作。通过取出腹腔镜专用器械，并采用专用器械看其是否能够正常使用。通过调节气腹压力并检查腹腔镜设备，看其是否能够正常使用。在调整电凝相关参数的基础上检查气腹针的状态，并放置好。调节手术室等广，并协助医生做好消毒以及铺单工作。在打开腹腔镜摄像系统的同时并进行清晰度的调节。

建立气腹过程中的配合：按照手术相关流程进行物品传递，在进行皮肤消毒后应切开皮肤，对于手术室护士应在此时将小尖刀传递给医师并作切口，使用干纱布擦拭血液。在切开批复后将气腹针递给手术医师，并经切口插入患者腹部。在切口处理后将注射器递给医师并连接好应用二氧化碳输入管协助医师进行二氧化碳的充入，其中压力为11-15mmhg[2]。在建立气腹后，应做好相关生命体征的查验。一旦发现异常应立即告诉医师。

胆囊血管处理中的配合：对于手术医师应进行患者胆囊探查，手术室护士应将超声刀传递给手术医师，并暴露区域血管，随后由手术室医师进行血管处理。随后手术室护士要将电棒传递给手术室医师，并在止血结束后退出手术器械，随后协助手术医师进行小敷料的置入随后进行妥善固定。

术后配合：通过将切下病例组织置入专用的病理袋子，随后进行清点和整理，并进行医用二氧化碳的检查，必须做好登记。

1.2.4手术后器械清理

在手术完毕后通过进行器械清洗，并将其器械进行清理，采用小刷进行清洗，并将表面血迹进行清除，防止出现残留。随后在清洗后将手术器械进行清洗剂中浸泡，随后进行擦干。

1.3观察指标

对器械清洗程度以及满意度进行评分，随后进行相关效果研究。

2 结果

表1  一般组和观察组器械清洗度及满意度进行评分分析

3 讨论

微创手术作为现阶段一种主要发展方式和普通外科手术一样，一定程度上能够造成患者功能紊乱，同时在炎症发生时血流动力学出现异常改变情况，并增加患者的术后并发症，对于胆囊疾病患者来说，由于其存在多种心理压力，同时缺乏胆囊切除术的相关知识[3]，并容易产生不良情绪。经过相关研究证明，在不良心理状态下，其生理功能也会出现不同程度的反映，对于患者预后具有一定影响。在本次研究中通过进行相关手术配合的应用，其具有一定价值。

参考文献

[1] 刘伟萍，王玉珍，叶玉兰. 手术室护士在实施腹腔镜胆囊切除手术中进行手术配合及器械管理的体会[J]. 当代医药论丛，2015，13（03）：63-64.

[2] 曹颖俐，范里莉，舒文，张秀燕. 腹腔鏡手术中的护理工作重点[J]. 解放军护理杂志，2003（03）：60-61.

[3] 赵清侠，许丽荣，张妍，海军，杜立学，刘晓梅. 全腹腔镜下胰十二指肠切除术15例围术期的护理体会[J]. 武警医学，2018，29（10）：1003-1005.