陈超

【關键词】窝沟封闭术;氟保护漆;儿童龋齿;涂层

【中图分类号】R788.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0147-02

小儿龋齿是儿童最为常见的口腔问题，这主要是因为儿童缺乏口腔卫生维护意识，饮食习惯不良且依从性较差，故较其他年龄段人群更易形成牙菌斑并遭受致龋菌侵袭。值得一提的是，近年来，儿童龋齿发病率有所上升，其中窝沟龋齿所占比例较大，而窝沟龋齿限发于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面，对牙齿的咬合功能构成严重威胁，因而引起了口腔医师的广泛关注。笔者采用窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童龋齿，取得了满意的效果，现结合对照研究将相关治疗方案汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年11月至2018年10月龋齿患儿78例（患牙共计122颗）进行临床研究，采用随机数字表法进行分组，研究组和常规组各39例（患牙各61颗），其中其中男童40例，女童38例，年龄为5-8岁，均龄为（7.05±0.65）岁，两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

应用窝沟封闭术为患儿治疗，方法如下：以无菌小毛刷和牙齿清洁剂，全面清洁受术患儿牙面、窝沟等部位，而后协助患儿反复漱口;准备酸蚀剂，借助小毛刷全面擦拭需要封闭的牙面、窝沟，使用加压水枪持续10s冲洗患牙，借助吸唾器将患儿口内的唾液吸净，敷以隔湿巾，嘱患儿勿吐唾液，借助压缩空气吹干患牙;将封闭剂自远端涂抹至近端，通过反复涂抹及抖动手法全面封闭牙面、窝沟;借助光源照射器固化处理患牙，光源至牙尖的距离以1mm为宜，照射时间控制在20-40s;封闭剂固化期间，需借助探针对固化情况进行检查，警惕气泡产生，同时评估封闭面高度避免影响正常咬合，结束手术并嘱患者按期复诊。

1.2.2研究组

按照与常规组相同的方式开展窝沟封闭治疗，同时辅以氟保护漆。患牙封闭确认无误后，在患牙牙面和窝沟处均匀涂抹含氟量为0.1%的保护漆，涂抹完毕后嘱患者保持张口状态，维持1min，以使保护漆干化，同时告知患儿在术后45min内勿进食进水。

1.3观察指标

拟定两组龋齿复发率、涂层保留率、龋均值为对比参数。龋齿复发情况的测评以术后三个月为准。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组龋齿复发率，见表1。

表1  对比两组龋齿复发率[n，（%）]

注：与常规组比较，P<0.05

2.2对比两组涂层保留率，见表2。

表2 对比两组涂层保留率 [n，（%）]

注：与常规组比较，P<0.05

2.3对比两组龋均值

研究组和常规组龋均值分别为（0.96±0.21）、（0.64±0.17），研究组龋均值明显高于常规组，两组数据对比差异具有显著（P<0.05）。

3 讨论

龋病防治概念由来已久，在口腔专科的发展过程中窝沟封闭技术的应用极为普遍，且经过近50年的发展，窝沟封闭技术方案日趋成熟，在儿童龋齿防治中占据举足轻重的地位。有学者在研究中指出[1]，“窝沟封闭技术能够有效预防儿童龋齿发生率，具有较高的可行性，操作简便，值得推广”。另有学者表示[2]，“在预防儿童龋齿中进行窝沟封闭术联合氟保护漆具有较为优异的效果，明显降低儿童出现龋齿、窝沟封闭剂脱落的几率，在临床预防中值得推广应用”，高度肯定了窝沟封闭术的应用价值。事实上，窝沟封闭技术具有不可忽视的弊端，即封闭剂存在脱落的可能性，而封闭剂一旦脱落，则意味着封闭保护屏障的破裂，病灶再次暴露，龋齿复发势不可挡[3]。笔者认为，在儿童龋齿的治疗过程中，除了要解决现有龋齿的问题外，需要注重龋齿的复发，而解决封闭剂脱落问题是龋齿复发预防的可行思路。笔者认为，封闭剂的脱落与封闭剂材料黏结效果欠佳有关，亦受患儿口腔护理能力的影响。因此，医务工作者需要积极探究黏结效果更佳，更为安全的封闭材料，同时注重口腔护理和保健知识的宣教，通过健康教育强化患儿自我保护意识，真正杜绝龋齿病变。

氟保护漆是一种以氟化硅为主要有效成分的涂膜，应用于患牙上能够降低牙菌斑活性，减少牙菌斑数量，避免大量蛋白质吸附于患牙上，且可防止细菌再次侵袭、腐蚀牙釉质。另外，氟可与羟基磷灰石这一牙齿的构成成分发生反应，生成氟磷灰石，形成难以被酸腐蚀的自然保护层，从而达到预防龋齿复发的目的。当然，若想达到理想的预防效果，应该规劝患儿定期复查填补封闭剂并辅以健康教育。

综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆可有效预防儿童龋齿的复发，强化涂层保护效果，是龋齿防治可行可靠的联合方案。

参考文献

[1] 葛清.观察应用窝沟封闭技术预防儿童龋齿的临床效果[J].智慧健康，2018，4（23）：114-115.

[2] 崔学路，苏红，郭金凤.探讨窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：65.

[3] 张梅.窝沟封闭术联合氟保护漆对小儿龋齿的预防效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（01）：15-16.