于艳芳

【关键词】阴道镜;LEEP刀;CIN;可行性

【中图分类号】R737.33   【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0134-02

子宫颈上皮内瘤病CIN属妇科疾病的一种，是与子宮颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。发病因素复杂，临床表现多样。确诊前，大多依据临床症状对症治疗，虽可使症状得到一定改善，但长期疗效理想度不高。以往的手术治疗指征范围小且并发症多，所以需探寻更为有效的措施予以治疗[1]。最近几年，阴道镜联合LEEP刀对CIN展开治疗的应用逐渐广泛，人们较为认可，为分析其疗效，本文选择我院118例患者展开研究，对其联合应用的效果展开分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2015年1月-2018年12月，在我院接受治疗的CIN患者中选取118例，随机均衡分为两组，每组59例，其中对照组年龄23～64岁，平均（42.38±4.57）岁;观察组年龄23～63岁，平均（42.13±4.14）岁。两组一般资料对比统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

治疗时，对照组实施手术常规方法，使用硬膜外常规麻醉，以普通手术刀将内部病变组织切除，病灶周围5mm为切除范围，深度20～30mm。

观察组联合阴道镜、LEEP刀展开治疗。手术执行时间定在月经干净后3～7d，位置选择膀胱截石位，开始消毒，阴道镜下对病变情况进行观察，选择LEEP刀适宜的电极，电灼宽度和深度需以实际患者情况为依据，宫颈病变程度若为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，则以电环切除，切割深度0.7～1.5 cm，切割次数需以患者情况为依据，保证彻底切除病灶。切割完成后以球状电极进行充分止血，电极切割的功率需以患者创面情况为依据设置，彻底切除碘不着色区域和糜烂面，深度约6mm。取10%甲醛对切除组织实施有效固定后，将病理送检。

将常规抗生素给予术后患者，防止感染，若有需要可使用止血药。避免在术后2个月进行性生活和盆浴，按时复查。

1.3评价标准

全部临床症状均消失，黄色脓性分泌物消失，宫颈面全部愈合，即为显效;部分临床症状消失，黄色脓性分泌物降低一半以上，宫颈面减小一半以上，即为有效;上述各项情况均无变化，甚至加剧，即为无效[2]。

1.4统计学处理

本次研究计入SPSS15.0统计学软件，计量资料（-x±s）以t值检验，计数资料（n，%），行卡方值检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

总有效率对比，统计学存在意义（P<0.05）。见表1.

表1  临床疗效分析（例，%）

2.2手术指标

各项手术指标对比，统计学存在意义（P<0.05）。见表2.

表2  手术指标分析（-x±s）

3 讨论

CIN治疗若延误或方式不当，极易演变为子宫颈癌，危及患者生殖健康和生命安全。针对该症的治疗临床多选择药物、手术等，药物长期治疗，患者依从性较差，影响效果，而手术疗法带来的创伤较大，虽可使病情有效改善，但预后不良。

最近几年，联合阴道镜、LEEP刀对CIN展开治疗逐渐得到广泛应用，阴道镜有诊断效果，可扩大局部视野至数倍，将视野清晰度提高，对观察肉眼无法看到的细小病灶十分有利，碘、醋酸试验后还可对微小的病灶部位结构实施观察，使诊断准确性提高，减少误诊、漏诊的发生。确诊病变后再以LEEP刀切割，可使治疗效果提升。LEEP刀组成为金属丝电极，经6 MHz高频电波会出现高热，瞬间可完成病灶组织的切除，充分止血等操作。可多次切割较大的病灶，完整的将病灶切除，将复发几率降低。二者联合治疗的优势在于操作时间短、操作简单、术中出血量少、发生并发症的几率较低等，术后恢复速度快，引流时间缩短，成功手术的几率较高[3]。

本次结果：两组总有效率、手术各项指标对比，观察组均优于对照组，表明联合阴道镜、LEEP刀对CIN展开治疗，其安全性和可行性相较较高，术中出血量较少，可明显缩短手术时间、引流时间，术后恢复快，住院时间得以缩短，值得应用。

参考文献

[1] 宋小琳.LEEP术联合干扰素治疗HR-HPV持续感染的围绝经期CIN的临床分析[J].中国生育健康杂志，2017，28（1）：64-66.

[2] 张佳珍.LEEP术后干扰素凝胶联合保妇康栓对CINⅢ患者疗效及炎症因子水平的影响[J].

中国计划生育学杂志，2019，27（5）：608-611.

[3] 伍天慧，王君，尹家瑶等.抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者恶性分子表达的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）：3136-3138，3142.