郭晓红 杨青鹏 许倩

【摘要】目的：规范的阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的准确性的临床价值。方法：2018年1月-2020年12月收治宫颈病变转诊阴道镜345人，分为两组：宫颈活检（3，6，9，12点）135例作为对照组;阴道镜下宫颈精准多点活检210例作为治疗组。以上病例均行LEEP或LEEP+宫颈管搔刮（ECC）术，LEEP术后病理检查结果为金标准。年龄21--66岁，两组年龄无差异。结果：宫颈活检（3，6，9，12点）135例作为对照组;阴道镜下宫颈精准多点活检210例作为治疗组。对照组135例：宫颈活检（3，6，9，12点）病理结果与LEEP术后病理87例一致，符合率为64.44%，不一致为48例，其中病理级別上升31例（22.96%），其中漏诊早期浸润癌为4例;术后级别下降17例（12.59%）。治疗组210例：阴道镜下宫颈精准多点活检+或ECC的病理与LEEP术后病理一致的为178例，符合率84.76%，不符合的32例，不符合率15.24%，其中病理级别上升17例（8.09%），其中漏诊早期浸润癌为2例;术后级别下降的15例（7.14%）。结论：阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性，但是规范的阴道镜检查及培训阴道镜师的操作技能，严格掌握转诊阴道镜的指征，在阴道镜下多点精准活检+ECC，必要时宫颈锥切，可提高宫颈癌及癌前病变的准确率，减少宫颈癌及癌前病变的漏诊率和过度医疗。

【关键词】阴道镜;宫颈活检+ECC;宫颈锥切;宫颈上皮内瘤变;宫颈癌;准确率;价值

宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，子宫颈鳞状上皮经由高危型HPV感染、非典型增生，发展到癌，是一个连续病变的过程，其发生发展具有一定的隐匿性，多半数患者可以没有没有……