凌鸿

【关键词】新生儿;社区获得性肺炎;危险因素

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0122-01

社区获得性肺炎（CAP）是新生儿常见的感染性疾病之一，跟新生儿主支气管和肺仍处于生长发育时期、机体防御系统还未完全建立，抵抗力较弱有关，易受多种病原微生物所感染而引起肺炎[1]，全球每年约有200万新生儿死于肺炎。可见，肺炎仍在威胁新生儿健康。目前，对于CAP危险因素的研究报道较少。本文回顾性分析在我院130新生儿的临床资料，找出新生儿CAP的危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年5月至2019年5月我院新生儿科出院的130例新生儿的临床资料，纳入标准：①临床资料完整;②患儿家长知情同意。排除标准：①医院获得性肺炎;②合并其他器脏疾病的患儿。

1.2临床资料收集

通过查阅病案科，收集患儿性别、出生胎龄、出生体重、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、生产方式、总胆红素、血清白蛋白、Apagar评分等临床资料。

1.3分组标准

根据出生28天内是否出现CAP分组，出现CAP纳入研究组（n=30），其余纳入对照组（n=100）。不出现CAP纳入对照组。CAP诊断标准参考《我国社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0进行数据分析，定性资料用[n（%）]表示，采用`c检验，定量资料用（-x±s）表示，行t检验;采用单因素和多因素Logistic回归模型分析新生儿CAP的相关因素，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1新生儿CAP的单因素分析

两组的出生胎龄、出生体重、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、生产方式、Apagar评分相比，差异均有统计学意义（P<0.05），其余影响因素对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1  新生儿CAP的单因素分析[（-x±s，（n%）]

2.2新生儿CAP的Logistic多因素分析

表1中有统计学意义的因素为自变量，以新生儿出现CAP作为因变量（1=出现，0=不出现），进行多因素分析。多因素Logistic分析结果表明：胎龄<35周、出生体重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、Apagar评分≤7分是新生儿CAP的危险因素（P<0.05）。见表2。

表2  多因素分析结果

3 讨论

新生儿免疫功能不成熟、肺部发育未完善，发生CAP的风险高，部分较为严重的患儿需进行住院治疗，甚至进入重症监护室治疗。寻找新生儿CAP危险因素具有重要价值，新生儿CAP防治提供科学的指导。

本研究发现，胎龄<35周、出生体重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、Apagar评分≤7分是新生儿CAP的危险因素（P<0.05）。①胎龄较小与出生体重较轻的患儿大多为早产儿，其身体器官发育不够成熟、免疫系统尚未完善，气管、支气管管腔相对狭窄，纤毛运动功能及对外界环境适应能力差，肺泡与支气管容易受病原微生物侵入感染致病[2]。②胎膜早破、羊水污染易导致病菌透过羊膜，潜伏于胎儿体内，当孕母分娩后，一旦新生儿抵抗下降，就会引起感染发生肺炎[3]。③母体血液氧含量不足，母体与胎儿血氧运输发生障碍及胎儿自身因素等导致宫内窘迫，窘迫时间过长容易引起吸入性肺炎，诱发黄疸及酸碱电解质紊乱等并发症，而诱发CAP[4]。（4）剖宫产的新生儿由于没有经过阴道的挤压，肺部残留的积液及免疫因子也获取不到，新生儿的免疫能力差，容易发生感染，如剖宫产儿综合征、黄疸增加、新生兒肺湿及肺透明病变等，严重影响新生儿的存活率[5]。（5）新生儿Apgar评分低表示患儿发生窒息，而窒息常与宫内窘迫以及新生儿肺功能不成熟有关[6]。患儿如果在母体内严重窒息，在出生后将无法进行自主呼吸，从而引起呼吸系统与肺功能防御功能发生损伤， 引发感染。

综上所述，胎龄<35周、出生体重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、Apagar评分≤7分是新生儿CAP的危险因素，需引起重视，必要时给予相应的干预措施。

参考文献

[1] 付玉林，王新宝，崔红. 新生儿社区获得性肺炎的病原学及临床特点分析[J]. 中国医刊，2019，02：184-188.

[2] 谢朝云，陈应强，覃家露，等. 新生儿社区获得性肺炎危险因素logistic回归分析[J]. 临床儿科杂志，2018，08：643-644.

[3] 邱玉泉，林梅芳. 新生儿社区获得性肺炎病原体分布及药敏分析[J]. 中国现代医生，2017，15：63-65+69.

[4] 曹丹丹. 羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的临床研究[J]. 按摩与康复医学，2019，02：24-25.

[5] 金青. 新生儿气胸临床及高危因素分析[D].苏州大学，2016.

[6] 符媛，夏丽琼.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].云南医药，2018，39（02）：163-165.