王军民 王文娟

【关键词】结核病;影响因素;防治策略

【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0097-01

世界卫生组织统计分析，近年来，结核病的发病率呈逐渐升高趋势，与艾滋病、疟疾形成三大传染病。我国传染病信息报告管理系统中信息显示，肺结核的发病和死亡率排名第一，促使我国成为全球结核病发病率第二位，因此，结核病的防治工作成为当前医院、社区工作的重中之重。在此形势下，有必要强化结核病学的研究及防治工作，下面结合本人在社区结核病防治工作情况，探讨结核病的防治策略。

1 社区肺结核的防治现状

据相关报道显示，我国结核病的发病率及死亡率仅次于印度，排名世界第二。2016年，我国肺结核感染人数在5-6亿，10%的感染人群会患上结核病，在400万名活动性结核病患者中，80%是来自农村地区。除此之外，国内由于治疗方式不当引发的耐药性患者占45%，其中，原发性耐药患者占20%以上。

对于结核病的治疗，前期的预防和控制是降低传播几率的主要手段，同时，正确的治疗方法，是提高后期临床治愈率的有效保障。

2 肺结核病防治面临的挑战

2.1 耐药性问题

当前，我国结核病的临床治疗上，基本上采用的是化学药物治疗。但是，由于结核病的控制难度大、治愈系数高，所以，临床用药方面，药物联用种类过且用药剂量较大。因此，患者在长期的服药过程中，逐渐对药物产生了依赖性，久而久之，无法发挥药物原本的治疗效果，无法控制疾病的发展趋势，甚至会造成药物无法控制患者疾病的状态。

2.2 人口流动率高

人口流动性大是肺结核患者传染率增加的主要因素之一。根据卫生部门的调查显示，2016年我国肺结核人群的高发区主要集中在农村，是城市地区结核病发病率的三倍及以上。随着农村地区人口逐渐向城市地区转移，加大了城市社区的结核病管理难度。通常情况下，结核病确诊患者及潜在患者的初期病症不明显，当后期发现时，已经传染给周围的人群了，传染速度较快，无法很好的控制。加上人口流动性大，使得社区医疗人员不能进行实时了解，所以，无法掌握此类感染人群的动向。

3 结核病防治策略

3.1建立结核病防治体系

各个地方政府对结核病防治的重视程度，是结核病防治的基础。因此，各地政府应充分认识到结核病的危害性，尤其是在社区结核病的防治方面，能够及时的统计出结核病患者数量、病情以及传染情况。政府方面，应强化地域服务力度，构建结核病的防治体系，与社区医疗机构联合，开展日常防治工作，从而提升结核病的防治效率，降低结核病的传染率。为了实现对结核病的全面控制，社区医疗机构应建立统一的疫情平台，社区内发现结核病患者时，将疫情发布在社区医院的内部平台，使相邻社区医疗机构及时获取消息，并做好防范措施。

3.2加强医疗机构治疗的规范性

结核病的防治离不开社区医疗及医院之间的配合，所以，各个社区医疗机构应积极参与社区内结核病的预防与控制工作中。应实时关注就诊患者的病情，及时隔离临床表现出结核病症状的患者，并根据患者的检验报告开展后期治疗。对于检出结核病的患者，做好防止措施，不可推脱。除此之外，社区医疗机构还应做好医护人员的培训工作，做好结核病的全面讲解，提高医护人员的警惕性。对于结核病患者的家属，做好结核病防治措施以及感染途径的宣讲工作，并对患者家属做出及时的诊断及检测工作。对于结核病患者居住区域，做好疫情检测，防治疾病的感染。在患者出院之后，做好患者的病情追踪，嘱咐患者按时到医院进行复查。

3.3重视医疗保障

当前，对于农村结核病患者而言，最大的难处在经济压力，由于结核病患者需要长期用药，这就加大了家庭经济负担，因此，多数患者选择出院自行控制，这就制约了其对结核病的有效治療。在医疗保障方面，应尽量降低结核病患者的治疗及药物负担，在报销程序上，简化报销环节，提升报销比例，从而保障农村地区结核病患者及感染人群得到应有的医疗保障。对于明政部门来说，强调对那些有药物依赖性患者的救助，因为这类患者有耐药性，其结核病症无法得到有效的控制，任是传染源之一。对于结核病患者，应积极主动的救助，重视其临床治疗情况，真正的减轻患者家庭的经济压力，将医疗保障制度落到实处。

3.4有效宣传

社区结核病防治的前提是，人们具有结核病预防的意识，能够认知结核病的传播途径和易感人群。而健康宣教是社区宣讲结核病的有效途径，因此，各地政府需要联合医院、社区医疗机构强化对各地区疾病知识宣讲力度，宣传结核病的预防措施，引导人们纠正错误的生活方式及习惯。叮嘱人们在流感季减少区人群密集的场所，及时做好新生婴儿的疫苗接种工作，降低疾病的感染几率。社区内要以发放传单、实施制定的形式，做好社区内结核病的预防控制，说明结核病带来的危害，提高人们的预防意识，从而有效的控制结核病的传染率和发生率。

结 语

综上所诉，虽然当前医疗水平有了较高的发展，但是，就我国当前结核病的发展情况来看，其疫情及其传播形式不容乐观，结核病的防治工作非常艰巨。政府重视、全员参与的结核病防治体系非常重要，是有效控制结核病传播的主要方式。在实施现代结核病控制策略的基础上，加大对结核病防治工作的投入，是控制结核病的保证。根据各个社区情况制定相应的结核病防控体系是预防结核病的前提条件，也是各个地区预防结核病刻不容缓的工作。所以，应从全范围的开展结核病的防治与预防控制，联合社区医疗机构、地方医院及政府，强化对当地结核病患者的关注，做好结核病患者的全面控制与防范，做好未感染人群得的宣讲工作，提高人们对结核病的方法意识。

参考文献

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