范新军

【关键词】全膝关节置换术;中药熏洗;CPM机;应用价值

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0094-01

全膝关节置换术已经成为了各类终末期关节病变患者最主要的治疗方案，在临床治疗中为了缓解关节疼痛，对关节功能进行重建，进而提升患者的生存质量。而手术的成功和术后康复训练是保证临床治疗效果的重要因素，而如果术后康复锻炼不合理则容易导致患者出现膝关节纤维化，甚至导致关节屈伸活动受限，进而大大降低了临床疗效。本研究特对本院全膝关节置换术患者予以不同的治疗方案，探究中药熏洗联合CPM机治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为全膝关节置换术患者，总例数为100。研究始于2018年8月，止于2019年8月，将100例样本依据护理方案的异同分组，分组比例为50：50。对照组50例中，纳入男性23例，纳入女性27例，年龄限制为22-61岁，平均年龄（48.1±1.2）岁，;实验组50例中，纳入男性21例，纳入女性29例，年龄限制在20-62岁，年龄平均为（46.1±1.1）岁，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2方法

两组患者均予以同一种手术方案，术后予以头孢替安（生产厂家：哈药集团制药 国药准字H20141455），采用抗感染治疗。给予患者低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物制药 国药准字H20160111）采用预防下肢深静脉血栓，给予患者七叶皂苷钠（生产厂家：无锡凯夫制药有限公司 国药准字H20102254）给予消肿镇痛治疗。

实验组予以中药熏洗联合CPM机治疗，术后给予患者康复治疗，拆线后予以患者重要熏洗，药物组方为透骨草15g、海桐皮15g、伸筋草15g、五加皮15g、苏木5g、威灵仙15g、千年健15g、三棱15g、莪术15g、桃仁5g、红花5g、白芷10g、艾叶5g、花椒5g，加水3000ml予以浸泡，煮沸30min后倒入盆中，将患者患膝悬于盆上15cm进行熏蒸治疗，当药液温度降低后进行加热熏洗，直到药液温度降低到不烫手后予以熏洗，每天2次，每次持续30min，持续熏洗4周。在熏洗过程中对伤口周围皮肤进行观察，避免其出现烫伤，熏洗后予以患者CPM机进行锻炼。

对照组予以CPM机辅助康复锻炼，在术后麻醉完成后采用支具将直腿抬高，并且主动屈伸踝关节和趾关节，在术后3d将引流管拔除，给予患者CPM机进行被动锻炼，初始活动度控制在0°到30°之间，每天2次，每次持续30min。活动度每日增加10°到15°之间，在1周内达到90°，2周内达到90°以上。并且逐渐加强锻炼强度。

1.3观察指标

①膝关节评分、②临床总有效率（优秀：患者膝关节评分大于85分;良好：患者膝关节评分介于70分到84分之间;尚可：患者膝关节评分介于60分到69分之间;较差：膝关节评分小于59分。）

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用-x±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1膝关节评分

实验组与对照组患者在膝关节评分上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）。

表1  兩组患者膝关节评分对比分析（-x±s）

注：#与对照组相比，P<0.05

2.2临床总有效率

实验组与对照组患者在临床总有效率上存在差异，其中实验组较高（P<0.05）。

表2  两组患者临床总有效率对比分析（n%）

注：#与对照组相比，P<0.05

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，每年接受全膝关节置换术的患者越来越多。根据临床统计得知，自2012年开始，我国实施全膝关节置换术的患者已超过5万例，并且还在以每年20%的速度增长[1]。而从当前的治疗情况上分析，仅仅将全膝关节置换术的临床疗效放在手术效果上是远远不够的，术后关节僵硬、术后疼痛、下肢血栓等都是造成并发症的重要原因[2]，同时也是决定手术效果的重要因素。而对于术后的关节僵硬而言是术后最为主要的并发症之一，并发症的发病率在2%到13%之间[3]。CPM机辅助康复锻炼是当前最为常见的防治并发症手段，研究表明在术后早期予以康复锻炼能够缓解患者疼痛，并减轻水肿症状，同时改善患者的关节活动度，避免出现关节僵硬[4]。

本研究中，实验组与对照组患者在膝关节评分上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）;实验组与对照组患者在临床总有效率上存在差异，其中实验组较高（P<0.05）。

由此可见，在全膝关节置换术患者治疗中予以中药熏洗联合CPM机治疗，能明显提升患者治疗效果，并对膝关节评分进行改善。

参考文献

[1] 王雷，李无阴，付晓芳， 等.中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].

中国民族民间医药，2017，26（15）：105-107.

[2] 陈界文.中药内服外洗对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床观察[D].福建：福建中医药大学，2011，10（5）：12-13.

[3] 王昭佩，杨文斌，周英祝.舒筋外洗方结合CPM锻炼在膝关节术后康复治疗中的应用[J].

中医正骨，2002，14（1）：45-45.