辛兵?付广宇?王子栋

【摘要】 目的 研究保留或切除髌下脂肪垫对全膝关节置换术术后髌骨高度的影响效果。方法 66例骨性关节炎患者， 随机分为治疗组和实验组， 各33例。实验组采用切除髌下脂肪垫方式， 治疗组采用保留髌下脂肪垫方式。对比两组患者手术前后的Insall-Salvati比值结果及髌骨韧带痉挛伸缩程度。结果 手术后实验组Insall-Salvati比值低于治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者在手术后1年的髌骨韧带痉挛伸缩程度为（36.49±1.02）mm， 实验组患者在手术后1年的髌骨韧带痉挛伸缩程度为（32.89±1.72）mm， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨性关节炎患者在膝关节置换术过程中， 采用切除髌下脂肪垫方式会使得手术后的髌骨高度下降， 因此在置换手术开展过程中， 需要尽可能的采用保留髌下脂肪垫方式， 通过开展精确有效的手术操作， 减少对髌下脂肪垫及其相关周围组织的不良影响和损伤， 从而有效提升手术疗效。

【关键词】 髌下脂肪垫；保留；切除；全膝关节置换术；术后髌骨高度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.030

髌下脂肪垫填充于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘以及髌韧带之间的楔形空隙[1]， 是一种体积较大的纤维脂肪组织。髌下脂肪垫与全身其他部位脂肪组织有所不同， 其内有丰富的血管网， 此血管网不但可以营养自身， 还能够向髌韧带和髌骨下极等邻近组织结构提供血液。本文选取本院进行治疗的66例骨性关节炎患者， 分别采用切除髌下脂肪垫方式与保留髌下脂肪垫方式， 对其不同处理方式及其效果进行对比评价。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次试验选取的患者为2014年1月～2015年5月在本院进行治疗的66例骨性关节炎患者， 其中男23例， 女43例， 年龄54～83岁， 平均年龄（70.12±7.34）岁。随机分为治疗组和实验组， 每组33例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在手术开始后， 全部使用气管插管麻醉方式， 选取仰卧位姿势， 充气止血带压力到合适的标准范围内， 常规膝前正中纵形切口， 髌旁内侧入路， 实施常规截骨术和软组织平衡操作。……