孙靓

【关键词】右美托嘧啶;腰硬联合麻醉;卵巢囊肿;手术麻醉

【中图分类号】R737.71 【文献标识码】A   【文章编号】1002-8714（2020）06-0091-01

卵巢囊肿为临床妇科常见疾病，其临床表现以腹部不适、阴道不规则出血为主;临床依据其肿瘤病灶位置、大小、形态给予治疗干预，临床常用治疗方式为外科手术治疗，确保肿瘤根除率，提升患者生活质量[1]。卵巢囊肿手术质量影响因素较多，因手术病灶的特殊性，患者于术前多伴有恐惧、焦虑等不良情绪，导致机体出现手术应激反应，交感肾上腺素系统异常兴奋，对机体血压、心率等交感神经活性均具有一定影响，严重影响手术开展，于术前及术中开展有效的麻醉镇静具有重要临床意义[2]。针对卵巢囊肿手术开展需求，临床常采用的手术麻醉方式为硬膜联合麻醉，为了确保手术开展质量及术后转归，于麻醉药物选取上需慎重。本研究特针对右美托嘧啶麻醉药物开展有效机制进行探究，分析其于硬膜联合麻醉中的应用效果，收集于我院接受外科手术治疗卵巢囊肿患者60例进行平行分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

课题纳入对象为笔者单位妇科收治的卵巢囊肿患者，共计60例，研究开展时间为2018年9月到2019年11月，模拟随机抽签模式均分小组，30例设为参照组，年龄均值（38.56±1.15）岁，30例设为实验组，年龄均值（39.02±1.09岁，假设校验2组卵巢囊肿患者基线资料（P>0.05），差异均衡可于后文分析。

1.2方法

两组患者术前均采用0.5mg阿托品、10mg安定进行肌肉注射，予以患者进行生命体征监测，包括心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频普指数、心电图等，及时开放静脉通道，于患者麻醉前30分钟采用林格氏液快速输入，指导患者手术体位，呈侧位为，选取脊柱L2-3间隙进行穿刺，药物选取0.5%浓度布比卡因2ml，于珠网膜下腔进行穿刺注射，留置导管，术中依据患者麻醉情况，增加维持麻醉药物，予以患者常规面罩吸氧，记录患者术中各项生命体征。实验组患者采用右美托嘧啶静脉注射，剂量为0.5μg/kg，持续静脉麻醉时间5min。依据手术开展时间，每小时给予药物剂量0.5μg/kg进行维持麻醉。参照组患者予以瑞芬太尼进行麻醉诱导，药物剂量为0.1μg/kg;观察患者术中生命体征，若患者术中出现低血压情况，及时给予患者0.5ml阿托品静脉注射;若患者术中出现呼吸抑制，及时予以患者面罩加压吸氧。

1.3评价标准

依据麻醉震惊评估量表（Ramsay）对2组患者镇静效果进行评估;统计比对2组患者麻醉不良反应。

1.4统计学分析

本组研究用SPSS23.0进行数据客观分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.12组患者Ramsay评分：参照组Ramsay评分（2.01±0.07）分，实验组Ramsay评分（2.86±0.11）分，经统计学校验表意义（P<0.05）。

2.22组麻醉不良反应分析，参照组麻醉药物应用3例患者继发恶心呕吐，2例继发心动过速，1例继发呼吸抑制，实验组患者1例继发恶心呕吐，无心动过速及呼吸抑制情况，经统计学校验表意义（P<0.05）。

3 讨论

外科手术为侵入性操作，对机体具有一定影响;加之患者精神因素会导致机体自主神经心理性反应，影响手术各项指标，是影响手术开展质量的决定性因素，于术前、术中开展有效的镇痛镇静具有重要临床意义。随着临床麻醉学不断发展，临床常用的外科镇静药物包括苯巴比妥、苯二氮卓类、阿片类药物等，经由臨床研究显示，会导致患者出现呼吸抑制等不良反应，临床应用价值受限[3]。针对卵巢囊肿外科，手术麻醉临床常用瑞芬太尼进行干预，因其为阿片受体激动剂，其药物起效较快，可于1min内达到血-脑平衡情况，药物代谢特异性较高，于体内无蓄积患者，术后清醒较快，对神经损伤较小;但由于药物成分中含有甘氨酸等成分，无法开展硬膜外腔注射。瑞芬太尼药理机制与芬太尼相似，会导致恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，且临床应用不良反应发生机制与药物剂量具有正向相关性。右美托嘧啶同样为临床常用的麻醉类药物，具有高效的抗焦虑、镇静镇痛作用机制，为高选择性的肾上腺素受体激动剂，可通过刺激突触前膜受体，抑制去甲肾上腺素的合成及释放，阻断神经传导，其与内源性脊髓受体相互协同，产生镇痛作用机制;经临床药理研究显示，药物具有抗焦虑作用，于外周神经应用，可达到最接近自然睡眠状况的麻醉镇静效果，临床应用兼具高效及安全等优势，应用价值较高[4]。

综上，于卵巢囊肿手术腰硬联合麻醉下采用右美托嘧啶麻醉镇静效果显著。

参考文献

[1] 杨艳，朱志东，李卫斌等.腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中右美托嘧啶的镇静效果探析[J].

赣南医学院学报，2016，36（2）：272-273，319.

[2] 徐林.右美托嘧啶在腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中应用效果评价[J].江西医药，2016，51（12）：1428-1429.

[3] 陈艳萍，孙昊天，陈燕勤等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中麻醉护理的干预效果观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（8）：566-568.

[4] 刘巍巍.右美托嘧啶在腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（17）：37.