骆彬 王强 杨超 张治飞

【关键词】肾结石手术;治疗方法;治疗效果

【中图分类号】R605 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0064-01

肾结石指的是和输尿管相连接的肾盂、肾盏以及肾盂等部位的结石。尽管肾结石是一种良性疾病，但仍会对尿路和尿液的排出造成堵塞，导致尿路疼痛出现肾积水，甚至引发尿毒症。本文选择我院近一年多收治的90例肾结石患者，分组对其采用不同的治疗方法的效果进行了分析，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选择我院2018年8月—2019年10月收治的肾结石患者90例进行研究，通过B超、腹部平片、血尿常规、静脉肾盂造影、尿培养等检查确诊为肾结石，且都具有手术指征。

把这些患者均分为对照组和研究组。对照组男女患者比例为23：22;年龄从22岁至75岁不等，均龄为（42.5±4.2）岁;这些患者包括左肾结石、右肾结石和双肾结石分别为22例、15例、8例。研究组男女患者比例为26：19;年龄从23岁至76岁不等，均龄为（42.8±3.9）岁;这些患者包括左肾结石、右肾结石和双肾结石分别为19例、16例、10例。比较两组患者的一般资料统计学差异不显著（P>0.05），可以进行比较。本次研究通过我院伦理委员会批准，且患者对知情同意书做了签署。

1.2方法

在术前对所有的患者进行B超、CT、肾功能、静脉尿路造影、中段尿培养及其他检查。

对照组患者治疗采取传统的开腹手术，对患者实施全身麻醉后，在其11肋或12肋之间切口，依次把皮肤、皮下组织、肌肉及腰背筋膜切开，根据手术的情况对肾脏进行游离，从输尿管上段到肾门把肾盂分离;根据结石的分布和大小把肾盂和肾切开，把结石取出，并根据手术具体情况确定有无阻断肾内动脉的必要。比对X射线的结石，确定结石全部取出，然后实施肾盏成形术。如果体内仍残留结石，可采用药物或体外冲击波碎石术进行排石。

研究组患者实施经皮肾镜取石术，对患者进行椎管或全身麻醉，并让其取截石位，经过常规的消毒后，通过尿道沿着结石侧输尿管在肾盂中置入F5输尿管导管，便于后期确定穿刺的位置。建立肾积水确定是否有效的扩张或穿刺，患者取俯卧位，把肾脏区腹部垫高，保证其腰背部位于一个平面内，在患者11或12肋间或腋后线与肩胛骨下角线间进行穿刺，通过B超进行穿刺，完成后把针芯拔出，等流出尿液后用穿刺针置入斑马导丝，并切约0.5cm的小口，把穿刺针退出，沿着导丝对筋膜扩张器依次进行扩张，到16F或18F处，对工作鞘进行保留，通过经皮肾镜取石通道的建立，通过肾镜对结石位置进行确定后采取碎石术取出结石。术后留置留置双J管进行引流，通过皮肾通道对肾造瘘管进行内置，进行抗感染治疗。

1.3观察判断标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后发生并发症的情况进行对比。

1.4统计学分析

本文研究所获得相关数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计量和计数资料用（-x±s）和%表示，并分别用t和x2对其进行检验，两组数据对比差异具有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间

表1   两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比[n（-x±s）]

根据表1可知，和对照组患者相比，研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间都相对较低，差异统计学意义明显（P<0.05）。

2.2两组患者发生并发症的情况

表2   两组患者发生并发症的概率对比[n（%）]

根据表2可知，和对照组患者相比，研究组患者发生并发症的概率明显较低，两组差异对比具有一定的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾结石作为导致尿石症的重要原因，临床研究得出，肾结石主要是患者摄入的易形成结石的食物较多有关。且我国肾结石的发病率近些年呈现出不断上升的趋势，对患者的身心健康造成严重威胁。

当前临床上对肾结石进行治疗主要采用的方法为手术疗法，包括传统开腹手术、经皮肾镜取石术等。传统的开腹术对肾结石有良好的治疗效果，治疗时不用特殊的设备，治疗花费也较少，患者没有太大的经济压力，但该手术会导致患者产生较大的创伤，手术中患者承受的痛苦较多，而且术后身体机能的恢复修养的时间较长。经皮肾镜取石术是通过超声诊断仪确定结石的大小、位置、数量等，并进行手术治疗。这种手术方式可使医生对患者结石的情况了解的更加全面，还可保证准确的穿刺，使手术时间缩短，使其给患者带来的创伤降低，保证患者的痛苦进一步减轻。

本文通过对所选取的90例肾结石患者分组采取了传统开腹手术和經皮肾镜取石术方法进行治疗，得出研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、发生并发症的概率显著较低，两组数据具有一定的统计学差异（P<0.05），说明治疗肾结石采用经皮肾镜取石术较少发生并发症，具有较高的安全性。

综上所述，经皮肾镜取石术对肾结石进行治疗临床疗效良好，且可保障其安全性，可在临床对肾结石进行治疗时作为首选，但是也应该根据患者的实际情况合理的选择手术方式，还应重视传统开腹手术的应用。

参考文献

[1] 张磊.探讨肾结石手术的临床治疗方法及治疗效果[J].系统医学，2018（21）：92-94.

[2] 张锐.浅析肾结石手术的临床治疗效果[J].中国农村卫生，2017（14）：33-34.

[3] 刘长华.42例肾结石手术治疗的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（31）：3933-3934.