甘美旺

【关键词】硝苯地平;美托洛尔;高血压;冠心病;心率

【中图分类号】R544.1   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0084-01

高血压是一种以体循环动脉压增高为特征的心血管疾病，并可损耗心、脑、肾等器官。在高血压患者中常伴有冠心病，高血压与动脉粥样硬化之间关系复杂，可相互作用，加速病情进展[1]。为探寻有效疗法，我科对110例高血压合并冠心病患者进行分组治疗，以探析硝苯地平与美托洛尔的临床疗效。

1 基线资料及方法

1.1基线资料数据

将我院在2018年2月--2019年10月收治的高血压合并冠心病患者纳入研究小组，共计50例，诊断依据为《中国高血压防治指南》与WHO冠心病诊断标准。其中男性患者27例，女性患者23例;年龄分布在43--75岁范围内，平均（59.6±6.0）岁。通过随机数字表法将患者分为实验组（n=25）与参照组（n=25），二组资料数据比较P>0.05，可开展此次研究。

以上已将心动过缓、心力衰竭、伴有活动性肝脏疾病患者予以排除。

1.2方法

实验组：本组患者予以联合用药方案，所用药物有硝苯地平缓释片（II）（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H20073908），口服，单次剂量为10mg，1日2次。酒石酸美托洛尔片（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289），单次用量为12.5mg，1日2次，两日之后，单次剂量增加至25mg，1日2次。

参照组：本组患者予以硝苯地平单药治疗，用法用量同实验组。

二组患者的疗程均为2个月。

1.3疗效评定标准[2]

患者血压水平降至正常范围，或收缩压下降程度超过20mmHg、舒张压下降程度超过10mmHg，静息心电图恢复正常，心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，则为显效。患者收缩压下降程度在10--20mmHg，舒张压下降程度不超过10mmHg，心电图显示ST段回升程度超过0.05mV，心绞痛减少程度为50%--80%之间，则为有效。未达到以上标准，则为无效。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0分析此次研究数据，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率为96.00%（24/25），其中显效18例，有效6例，无效1例;参照组的治疗总有效率为76.00%（19/25），其中显效、有效、无效依次为10例、9例、6例;经统计x2=4.1528，P=0.0416，组间比较差异具有统计学意义。

2.2血压、心率对比

治疗前，二组的24h平均心率、平均MAP比较无差异，P>0.05;治疗后，实验组患者的两项指标均低于参照组，组间对比P<0.05;见表1。

表1   心率、平均动脉压对比（-x±s）

3 讨论

硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，能够对心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运进行有效阻止，抑制钙离子向细胞内流入，从而促进心肌收缩、血管扩张以及小动脉扩张，以达到降压目的[3]。该药物还可使心肌收缩性、末梢血管抵抗性减弱，减少心肌耗氧量、增加心肌缺血部位供氧，对缓解心绞痛、治疗冠心病具有一定帮助。但在用药期间，因扩张血管作用能够反身性引发交感神经兴奋，心率会随之加快。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可选择性阻断βM1受体，无膜稳定性，能够抑制心收缩、减慢心率，进而使心输出量减少、心肌耗氧量降低，有较好的降压、抗心绞痛之效。将硝苯地平与美托洛尔联合应用，能够增强降压之效，同时也能对硝苯地平使心率反射性加快产生抵消作用;两种药物可发挥各自作用与优势，具有协同效应，有助于减缓心率、减少心肌耗氧量，并可增加冠状动脉血流、保护心肌细胞及功能。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，患者治疗后的心率、平均动脉压低于参照组，二组比较P<0.05，这一结果说明联合用药方案更具优势。

综上，应用硝苯地平联合美托洛尔对高血压合并冠心病，效果理想，有助于稳定心率与血压，值得推广。

参考文献

[1] 郑杨.冠心病合并高血压患者临床用药特点及疗效研究[J].中国保健营养，2019，29（28）：88.

[2] 张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：173-175.

[3] 易昌容，傅永平.美托洛尔联合缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原發性高血压合并冠心病的疗效比较[J].中国基层医药，2018，25（9）：1110-1113.