梁妍婷

【关键词】利福喷丁;利福平;肺结核

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0061-01

结核病以肺部结核感染发病率最高，属于发病率较高的慢性传染性疾病。近年来，随着我国抗生素滥用以及社会环境恶化，我国肺结核发病率明显上升[1]。全球范围内，利福喷丁和利福平均为一线抗结核药物，但对两者治疗效果的研究不多。为探究利福喷丁和利福平临床治疗肺结核的对比，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2018年12月我院肺结核患者60例作为研究对象，随机分为2组，对照组30例，男16例，女14例，患者年龄在18-63岁之间，平均（45.5±3.2）岁;观察组30例，男17例，女13例，患者年龄在18-64岁之间，平均（47.2±4.4）岁，;两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均接受基础治疗：异烟肼，一天一次，一次0.3g;吡嗪酰胺，一天3g，每隔6小时服用一次。

1.2.1对照组

对照组接受利福平治疗（生产厂家：上海信宜万象药业集团;生产批号：S131002），空腹顿服，一天三次，一天0.45g，4周一疗程，连续治疗3疗程。

1.2.2观察组

观察组接受利福喷丁治疗（生产厂家：上海信宜万象药业集团;生产批号：S5131101），0.6g/次，一周2次，1次/d，4周一疗程，连续治疗3疗程。

1.3观察指标

1.3.1比较两组临床治疗效果

显效：患者各项临床症状和体征大幅度改善，影像学检查吸收明显，痰细菌培养为阳性;有效：患者各项临床症状和体征有一定程度改善，影像学检查有吸收迹象，痰细菌培养为阳性;无效：未达到上述治疗效果[2]。

1.3.2统计两组不良反应情况

主要包括药物热反应、皮疹、胃肠道反应等。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率90.0%，对照组治疗有效率73.3%，P<0.05。见表1：

表1   两组治疗效果比较

2.2两组不良反应情况比较

观察组2例患者出现不良反应（皮疹1例，胃肠道反应1例），几率为6.7%;对照组7例患者出现不良反应（皮疹3例，胃肠道反应2例，药物热反应2例），几率为23.3%，P<0.05。

3 讨论

肺结核是由结核杆菌导致的肺部感染性疾病，传染性非常强，且临床表现明显。患者主要表现为咳嗽、咯血、咯痰、低热、盗汗、乏力等症状。结核杆菌会侵入有机体多个器官，但是，由于肺部组织自身的特殊性，其最容易受到结核杆菌的侵害。肺结核有长短不一的潜伏期，好发于青壮年人群身上，随着肺结核的进一步发展，还会累及患者肠胃、脑膜、腹膜、骨骼、颈淋巴等多个器官[3]。世界卫生组织指出，全球每年会新发800万起肺结核病例，严重的还会达到1000万起[4]。我国是肺结核高发的地区，每年因肺结核及合并症造成的死亡人数较多，是单一传染病种导致患者死亡人数最多的病种，严重危害患者生命安全。随着医学技术的进步与发展，肺结核的治疗成功率大大提升，但“早发现、早治疗”仍然是防治肺结核的重中之重。吡嗪酰胺、异烟肼等抗结核药物能有效缓解患者病症、抑制结核杆菌活性，但是，长时间应用汇导致患者恶心、呕吐、白细胞降低等各种并发症，严重影响患者服药依从性。

利福平属于广谱抗菌类药物，其主要成分为利福霉素，其对多种病原微生物均可起到抑制功效，利福平的血药浓度最高峰为用药后3小时，利福平经过肝脏进行代谢后才能起到抗菌效果，药物半衰期为用药后3-5小时。利福平主要用于治疗金黄色葡萄球菌、结核杆菌等，其与其他抗结核药物联合使用，能有效抑制结核杆菌的生长活性。但是，肺结核患者病程长，患者需要长期用药，这很容易让患者产生利福平耐药菌株、缩短半衰期、影响药物浓度，进而药物治疗敏感性下降。

与利福平相比，利福喷丁的抗菌功效提高了两倍以上，其抑制结核杆菌的最低药物浓度为0.12-0.25d/ml，其能有效杀灭结核杆菌、衣原体、金黄色葡萄球菌、麻风杆菌等多种病原菌。而且，患者口服用药后，能在短时间内被人体吸收并达到药物浓度高峰，抗菌高效性、长效性以及抗菌活性均优于利福平。利福喷丁的抗菌功效显著，药物吸收速度快，药物浓度高，半衰期长，血药浓度稳定，治疗效果显著。与此同时，利福喷丁能高选择性结合人体蛋白，故而，利福喷丁对人体的不良作用较小，药物蓄积量较少。通过本文研究证实，观察组治疗效果良好且不良反应较小，这与陈月华等人的研究结果相吻合[5]，提示利福喷丁治疗肺结核的有效性。

综上所述，相比于利福平，利福喷丁治疗肺结核效果显著，不良反应小、效果显著，值的推广。

參考文献

[1] 李进升，黄秋霞，余少英，等.含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较[J].中国防痨杂志，2014，（6）：514-516.

[2] 廖云.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：17-17，18.

[3] 彭浩.利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，（07）：1331-1332.

[4] 刘宗贵.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].吉林医学，2014，（18）：3968-3968.

[5] 陈月华.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4550-4550，4551.