李晓英

摘要：目的：分析异烟肼联合利福平治疗初次肺结核发病的效果。方法：以某院2018.1～2020.12內收治的30例初次肺结核发病患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（15例，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联治疗）和观察组（15例，异烟肼联合利福平治疗），对比分析两组患者的治疗有效率、药物不良反应发生率。结果：两组研究对象的治疗有效率与肝功能受损的药物不良反应发生率均无统计学差异（P>0.05），但常规组患者痛风性关节炎的药物不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论：以异烟肼联合利福平治疗初次肺结核发病患者，可取得显著疗效，且不良反应发生率较低，属于安全高效的治疗方案，值得临床推广应用。

关键词：肺结核;异烟肼;利福平;吡嗪酰胺

【中图分类号】  R521【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肺结核是由结核分枝杆菌感染所导致的慢性肺部病变疾病，感染隐匿，不局限于年龄与性别，早期无特殊表现，具有较高的致死率和传染性，属于严重危害社会安全的传染性疾病[1]。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均为临床常用抗结核药物，疗效得到广泛认可，其中异烟肼与利福平均属于全杀菌药物，对多种病原微生物具有抗菌作用，分别具有抑制细胞壁分枝菌酸的合成、抑制核酸合成等作用抑制结核分枝杆菌活性而取得较佳治疗效果，而吡嗪酰胺属于半杀菌药物，吡嗪酰胺可渗透入吞噬细胞后进入结核杆菌菌体内，使菌体内的酰胺酶脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。三者对结核分枝杆菌均有高度选择性抗菌活性，可通过影响其细胞壁的合成而起到显著抗菌效果，但吡嗪酰胺具有较高的痛风性关节炎风险，用药安全性较低[2]。基于此，为保障患者用药安全，本文就异烟肼联合利福平治疗初次肺结核发病的效果展开研究，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

将某院2018.1～2020.12内收治的30例初次肺结核发病患者纳入本次研究，所选研究对象均符合《肺结核诊断和治疗指南》[3]中关于肺结核的临床诊断，以随机数字法分为常规组（男10例、女5例;年龄在23～60岁之间，平均年龄50.36±8.05岁）和观察组（男9例、女6例;年龄在23～60岁之间，平均年龄50.29±7.93岁）。两组研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），且所选研究对象及直系亲属均详细了解本研究内容后，自愿签订知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对观察组患者给予利福平（利福平胶囊;广东华南药业集团有限公司;国药准字H44020771;规格：0.15g*100s;使用剂量：每日晨起0.45～0.6g）+异烟肼（异烟肼片;沈阳红旗制药有限公司;国药准字H21022350;规格：0.1g*100片/瓶;使用剂量：每日晨起0.3g）口服治疗。对常规组患者在观察组的治疗基础上增加吡嗪酰胺（成都锦华药业有限责任公司;国药准字H51020876;规格：0.25g*片;使用剂量：每日晨起1.25～1.5g/d）。两组患者均持续治疗6个月。

1.3观察指标

对比分析两组患者的治疗有效率【临床治愈：症状消失，X胸线片结果病灶较前有显著吸收，部分肺组织纤维化;有效：症状基本消失，X胸线片结果病灶较前有部分吸收，部分肺组织纤维化;无效：患者治疗期间病情加重或无改善;总有效率=（临床治愈+有效）/所有例数×100%】、药物不良反应发生率（肝功能受损、痛风性关节炎）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，百分比（%）表示计数资料，而计数资料用卡方（χ2）检验，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率及药物不良反应发生率分析

两组研究对象的治疗有效率与肝功能受损的药物不良反应发生率均无统计学差异（P>0.05），但常规组患者痛风性关节炎的药物不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05），详情见表1：

3讨论

肺结核是一种具有较高传染性的疾病，一经感染，早期不会出现明显症状，但当机体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，患者则可表现出咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。作为细菌感染性疾病，当前临床将抑菌杀菌作为肺结核的治疗重点。

吡嗪酰胺是一种抵抗结核分枝杆菌的常用药物，常与利福平、异烟阱等其他抗结核药物联合应用。此三联方案虽具有显著应用价值，但吡嗪酰胺具有较高的痛风性关节炎药副作用，患者较难接受，且增加患者治疗痛苦。本研究结果也显示，此三联方案治疗的常规组患者其痛风性关节炎的药物不良反应发生率显著高于利福平、异烟阱联合治疗的观察组，且两组患者的治疗有效率与肝功能受损的药物不良反应发生率无统计学差异。分析原因，利福平在抗结核药物中属于半合成的杀菌药，它主要是阻断人体RNA的转录，起到杀菌的效果，作为广谱抗生素药物，对革兰氏阳性、阴性细菌及病毒均具有较高的抗菌效果，异烟阱是由异烟酸与水合肼缩合而得的抗菌药物，对结核杆菌具有较高的选择性，可通过抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而抑制细胞壁的分裂，并以此取得针对性的抗菌效果，且其生物膜穿透性佳的特点，可有效降低其药物毒性，进而提升用药安全。两者联合应用，可在取得双倍抗菌疗效的同时，最大程度用药降低不良反应率。

综上所述，以异烟肼联合利福平治疗初次肺结核发病患者，可取得显著疗效，且不良反应发生率较低，属于安全高效的治疗方案，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁艳文.观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗肺结核的疗效[J].海峡药学，2021，33（02）：140-142.

[2]程慧珍.利福平联合异烟肼不同疗程用药方案治疗肺结核的效果及护理措施[J].临床合理用药杂志，2020，13（23）：68-69.