苏卫

【关键词】慢性心力衰竭;气虚血瘀型;益气养心汤;心功能

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0052-01

心血管疾病作为严重危害机体健康及生命安全的疾病类型，对其尽早诊治备受临床重视。心力衰竭作为常见心血管疾病，若持续存在心力衰竭状态，可稳定，恶化或失代偿则认为属于慢性心力衰竭，治疗需注意缓解症状，改善心肌结构及功能[1]。常规西医对症治疗慢性心力衰竭虽然可减轻症状，但心功能改善效果有限，整体疗效有限。中医在心血管疾病治疗中受到重视，认为治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭需注重补益心气，化瘀利水，如选择益气养心汤可获得良好作用[2]。为此，本次研究对治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型采用益气养心汤的方法及效果进行了探讨，

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共選择74例慢性心力衰竭气虚血瘀型患者作为资料，均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治，随机分组各37例，符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关标准[3]。对照组男性21例，女性16例，年龄25岁至65岁，平均年龄（41.04±3.65）岁，包含风湿性12例，扩张性14例，缺血性11例;观察组男性20例，女性17例，年龄24岁至62岁，平均年龄（41.12±3.61）岁，包含风湿性14例，扩张性11例，缺血性12例;排除严重肝功能损害患者及相关药物过敏患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行常规对症治疗，限制水钠摄入，给予基础药物治疗，包含利尿剂、ACEI/ARB、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。

1.2.2 观察组 在常规西医治疗基础上增加益气养心汤治疗，药方：葶苈子10g，人参10g，白术10g，茯苓10g，五味子10g，灸甘草30g，黄芪30g，薤白15g，麦冬15g，远志15g，枸杞子20g，龙眼肉20g，丹参20g，肉桂5g，每天1剂水煎煮分早晚两次服用，用药30d。

1.3 观察指标

评价两组疗效：显效为症状消失，心功能分级提高≥2级;有效为症状明显改善，心功能分级提高≥1级;无效为症状及心功能无明显改善。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗前、治疗后空腹血浆BNP（B型钠尿肽）变化。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0处理数据，计量资料以（X±S）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

分析表1可知，观察组治疗有效率为97.30%，显著高于对照组81.08%，P<0.05。

表1   两组治疗效果比较（%）

2.2 两组血浆BNP比较

分析表2可知，治疗前两组血浆BNP水平较高，比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组血浆BNP降低，且显著低于对照组，P<0.05。

表2   两组血浆BNP比较（pg/ml，X±S）

3 讨论

当前西医治疗慢性心力衰竭以对症治疗为主，如强心、利尿等，有效延缓病情进展，具有一定的疗效[4]。中西医结合如今在心血管疾病治疗中得到推广，认为在西医治疗基础上，发挥中医辨证施治优势，进一步改善病情，改善心功能。中医将慢性心力衰竭纳入“心衰病”范畴，气虚血瘀型属于常见证型，治疗需注重益气活血。益气养心汤药方由人参、灸甘草、黄芪、肉桂等药物组成，起到补益元气、复脉固脱、扶正利水功效，而且现代药理学研究可知人参可抗血小板聚集，改善心肌细胞代谢，黄芪能够增强机体免疫力，具有利尿及抗应激作用[5]。治疗期间应加强血浆BNP监测，该指标为评价患者心功能的常见指标，可作为评价治疗方案有效性的参考。本次研究结果显示观察组治疗有效率为97.30%，显著高于对照组81.08%，P<0.05;治疗后，观察组血浆BNP降低，且显著低于对照组，P<0.05，提示采用中医益气养心汤治疗可有效延缓病情进展，避免心肌损害，缓解不良症状，改善心功能，获得良好疗效。

综上所述，治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型采用益气养心汤可发挥中医辨证施治优势，确保保护机体心肌，改善心功能，消除不良症状，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘俊杰，赵慧辉，张建，等.基于“虚、毒、瘀”浅述芪参颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证中医理论依据[J].世界中医药，2019，14（06）：1447-1449.

[2] 周旭，张海艳，杨玉刚.三参汤加减治疗气虚血瘀型心衰临床疗效观察[J].四川中医，2019，37（03）：86-88.

[3] 闫晓瑞，刘鑫，郭灵祥，等.益气强心汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（12）：1690-1693.

[4] 郭志华，张泽.参芪强心汤加减治疗慢性心力衰竭的随机、平行对照临床试验观察[J].成都中医药大学学报，2018，41（02）：49-52.

[5] 石云霄.自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚水停）的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（31）：50-51.