冯成文

【关键词】多巴胺;酚妥拉明;肺心病;难治性心衰;临床疗效

【中图分类号】R541.5   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0047-01

肺心病是临床上比较多发的一种心血管疾病，主要指的是在肺动脉血管病变或者是支气管-肺组织病变的影响之下，致使肺动脉发生高压进行引起的心脏病[1]。肺心病发展具有缓慢性，临床上除了表现出肺部、胸部临床表现和体征外，还会随着病情程度的加深，逐步呈现出心、肺功能衰竭和其他各项器官受损等现象，特别是对于肺心病难治性心衰患者来说，更是对其生命安全产生了极为严重的威胁。本次研究主要以肺心病难治性心衰患者为中心，重点分析多巴胺及酚妥拉明治疗的实际效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2019年11月收治的58例肺心病难治性心衰患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组29例。参照组有男15例，女14例，平均年龄为（60.57±4.12）岁;研究组有男16例，女13例，平均年龄为（60.87±4.65）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者给予常规治疗：给予患者低流量持续氧疗以及抗生素、强心、利尿、祛痰、平喘等对症治疗，纠正患者机体水电平衡等。

1.2.2研究组

该组患者在常规治疗的基础上给予多巴胺及酚妥拉明治疗：选取药物为多巴胺（生产厂商：新乡制药股份有限公司;批准文号：国药准字H41020152）和酚妥拉明（生产厂商：湖北科益药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20003693），用法用量为取40mg多巴胺，10mg酚妥拉明和250mL葡萄糖注射液（5%）进行混合后，给予患者持续静脉滴注，关注患者的血压水平，确保其血压低于90/60mmHg，其平均动脉压高于75mmHg，确保患者心率低于100次/min。

1.3观察指标

通过SF-36量表评估两组患者的生活质量，包括躯体健康、心理健康和社会关系，三者满分均为100分，分数与生活质量成正比。评估两组患者的治疗效果，显效为呼吸困难、发绀、水肿等临床症状和肺部干湿性啰音全部消失，心功能为1级;有效为呼吸困难、发绀、水肿等临床症状和肺部干湿性啰音基本消失，心功能为2级;无效为患者各项症状和肺部干湿性啰音无明显改善或加重，治疗效果率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采取SPSS19.0软件展开数据分析，计量资料通过（±s）描述，展开t检验;计数资料通过%描述，展开检验，当组间差异性表现为（P<0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生活质量

与参照组躯体健康评分、心理健康评分和社会关系评分相比，研究组偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

肺心病在临床上常见的病因有肺疾病、支气管，肺血管疾病，胸廓运动障碍性疾病等，常见的临床症状有长时间的咳痰、咳嗽，不同程度的呼吸困难，并且患者各项症状会表现为加重趋势。难治性心衰在临床上常见的病因有心肌大面积或者是反复性梗死，心肌严重重构的冠心病、乳头肌功能不全和心肌纤维化等，常见的临床症状有心率增快、各浆膜腔内积液、四肢厥冷、高度水肿、尿少、发绀等[3]。肺心病难治性心衰对患者的健康安全产生了极为严重的威胁，会降低患者的生活质量，因此，加强临床治疗对于促进肺心病难治性心衰患者临床治疗的顺利展开，提升其生命质量来说具有重要的价值和作用。

肺心病难治性心衰患者在临床上的常见治疗方式主要包括低流量持續氧疗、抗生素治疗、强心治疗、利尿治疗、祛痰治疗、平喘等对症治疗，纠正患者机体水电平衡治疗等，为进一步提升患者的临床疗效，为促进患者生活质量的提升，强化临床治疗至关重要。大脑中存在的含量最高的最丰富的的儿茶酚胺类神经递质即为多巴胺，该药物对于α、β1受体来说具有非常显著的激动作用，能够对肺循环进行有效改善;酚妥拉明是一种非选择性、竞争性α1和α2受体阻滞药，该药物能够对血液循环中存在的甲肾上腺素肾上腺素产生良好的拮抗作用，能够对心肌代谢情况进行有效改善。本次研究结果表明与参照组的躯体健康评分、心理健康评分和社会关系评分相比，研究组均明显偏高（P<0.05）;与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P<0.05）。说明多巴胺及酚妥拉明治疗的应用有利于优化肺心病难治性心衰患者的治疗工作。

综上所述，给予肺心病难治性心衰患者多巴胺及酚妥拉明治疗能够有效提升患者的生活质量，能够显著提升患者的临床疗效，具有推广价值。

参考文献

[1] 曲立平. 观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（27）：76-77.

[2] 杭兴明. 分析多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效[J]. 智慧健康， 2017， 4（4）：46-48.

[3] 艾麦尔江·伊斯马伊力， 图尔荪江·伊斯拉木. 慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（69）：140-142.