孔庆兰

【关键词】针灸;康复训练;腰椎间盘突出症;总有效率;腰部功能状态;Oswestry功能障碍指数

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0042-01

腰椎间盘突出症为常见性、多发性骨科病症，是因腰椎间盘退性性病变导致的，使之在压迫椎间盘的同时，导致纤维环内容物突出，继而刺激神经根，出现腰腿疼痛和活动限制等状况。传统西医治疗模式下，既可减轻疼痛，但疗效较差，且手术创伤问题，也会阻碍机体恢复。而在中医理论下，认为长期劳损和风寒湿热侵袭等因素，是导致该病的关键，可借助针灸疗法，起到疏经络、行气血的功效[1]。择取本院2018.10至2020.01时期内收治的腰椎间盘突出症患者共65例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

取本院2018.10至2020.01时期内收治的腰椎间盘突出症患者共65例，划分为单治组（32例）和联合组（33例）。男女患者比例为34：31;年龄高值为65岁，低值为21岁，中间值为（48.2±4.7）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

单治组仅为针灸治疗，联合组为针灸联合康复训练治疗，详细措施为以下方面：

（1）针灸。取穴腰眼、肾俞和腰阳关、夹脊、足太阳经、足少阳经及足阳明经、大肠俞和小肠俞，阿是穴;配穴为委中、关元、环跳、命门、上缪、中缪、下缪及次缪。病变处夹脊穴取3寸毫针予以针刺，待穴位得气时行提插捻转法，增强得气感;其余穴位可改用1.5寸毫针;各穴位留针时间均为30min，1日1次，持续治疗6d，再休息1d，共针灸4周[2]。

（2）康复训练。依据患者病情进展、恢复状态调整最佳康复训练计划，但应由弱至强，从局部逐步过渡到整体，但应以患者疲劳感为准，共训练2个疗程，1疗程为10d。①急性期。强调卧床静养，且应在硬板床上取仰卧位，关节自然屈曲，确保腰部可完全和床面相贴，保持躯体放松;以患者舒适度为准，定期调整卧床体位，避免长期仰卧导致的背部褥疮;腰部疼痛减轻时可逐步改为坐位训练、下床训练、起坐训练。②恢复期。强调腰背肌锻炼的意义，增强脊椎稳定性、活动度，常见训练方式为仰卧抬骨盆、抱膝触胸和侧卧抬腿、支腿抬高、膝仰卧起坐，各动作训练时间为5-10s，每日运动20-30次，次运动时间为20min，1日1次[3]。

1.3观察指标

①比较患者总有效率。涉及显效（腰椎间盘突出症彻底好转，可正常工作）、有效（腰椎间盘突出症出现好转，生活可自理）、无效（未达到上述标准）。总有效率=显效率+有效率。

②比较患者腰部功能状态及Oswestry功能障碍指数。前者为JOA评分，评分越低证明腰部功能越差;后者為ODI指数，评分越低证明功能越佳[4]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以-x±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较患者总有效率

单治组总有效率为81.25%，联合组为96.97%，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

表1   比较患者总有效率 [n、%]

2.2比较腰部功能状态及Oswestry功能障碍指数

治疗前患者腰部功能状态及Oswestry功能障碍指数评分相似（P>0.05）;但治疗后，联合组JOA评分、ODI评分显著优于单治组，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

表2   比较腰部功能状态及Oswestry功能障碍指数 [n、-x±s、分）

3 讨论

中医将腰椎间盘突出症纳入“痹症”、“腰腿痛”领域，是因正气虚损、风寒湿邪、外伤等问题导致的腰腿部血瘀湿滞和气机郁闭等状况，降低机体生活及工作质量。即在该病治疗期间，应以消除神经根压迫为前提，于促进腰部血液循环的前提下，减轻炎症、水肿等状况，以此起到止痛效果。例如：针灸可依据穴位针刺的方式，调整机体阴阳平衡性，达到疏通经络、活血化瘀的功效;康复训练可逐步改善机体腰背、腰腹肌、腰背等部位肌力和柔韧性，使之在调控内外平衡性的同时，促进微循环，保证腰椎稳定[5]。

综上，于腰椎间盘突出症患者中，针灸联合康复训练治疗方案，既可提高总有效率，还可改善腰部功能状态、Oswestry功能障碍指数，可推广。

参考文献

[1] 丁玉琳，李力.温针灸联合康复训练对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响[J].环球中医药，2018，11（06）：926-928.

[2] 冯晋鹏，张海书，张露露，王瑛.中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：158-159.

[3] 石洪珍.针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果[J].中外医学研究，2018，16（02）：170-171.

[4] 王轶.针刺联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的临床观察[J].双足与保健，2017，26（24）：186-187.

[5] 王昊，董宝强.针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（22）：93-95.