邓永安

【关键词】分化型甲状腺癌;淋巴结转移;二维超声;彩色多普勒超声

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0025-02

分化型甲状腺癌（DTC）是当前比较常见的头颈部恶性肿瘤之一，DTC容易发生颈部淋巴结转移[1]。对DTC进行分期、手术、化疗时，颈部淋巴结转移是重要的决定因素之一。本次研究主要探讨将二维超声与彩超检查应用于DTC淋巴结转移检查的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年10月患者期间60例DTC患者，患者均经细胞穿刺检查、手术病理等检查证实，均为首次进行手术治疗。其中包括男33例、女27例，患者的年齡为23岁-65岁、平均（46.61±10.54）岁。

1.2 方法

设备为LOGIQS8型，探头频率7-10MHz。患者取仰卧位，将软枕放置于颈下，充分暴露颈部，采用二维超声进行横、纵、斜以及多切面扫描，对胸骨上窝区域、锁骨区、颈部进行观察，获取甲状腺位置、形态、大小、边界、淋巴门、微钙化等特征。之后进行彩超检查以获取阻力指数、动脉收缩期峰值速度、肿块内部回声、血流情况等。对淋巴结数目进行记录。

1.3 观察指标

观察转移性结节与非转移性结节的二维超声检查结果与彩超检查结果。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计量资料以（-x±s）表示，行t检验;计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 二维超声检查结果

转移性淋巴结的回声不均匀、皮质增厚≥3cm、微钙化发生率均高于非转移性结节，P<0.05，见表1。

表1   二维超声检查征象分析 [n，（%）]

2.2 彩超检查结果

转移性结节的阻力指数、动脉收缩期峰值速度高于非转移性结节，P<0.05，见表2。

表2   彩超检查结果分析

3 讨论

根据甲状腺癌的病理形态，可将其分为髓样癌、分化型甲状腺癌以及未分化癌。近年来随着影像学技术的不断发展，甲状腺癌的检出率也得到了不断的提高，超声检查是当前检查甲状腺疾病的重要检查方法之一，其具有无创、可重复、容易操作、准确、廉价等众多优势。超声检查在显示颈部淋巴结外部形态、体积、淋巴门以及内部回声等方面均具有清晰、直观的特点，其在前期确诊甲状腺癌、后期治疗以及评估预后等方面均具有重要的作用[2]。

超声诊断DTC颈部淋巴结转移时，主要是根据淋巴结包膜完整性、边界、内部回声、钙化灶、形态以及血流等特点进行诊断，而为了获取这些信息，就必须进行二维超声检查与彩超检查。超声检查在甲状腺结节的临床诊断中，时常被作为首选检查方法。二维超声检查能够为大致了解患者病情提供必要的信息，彩色多普勒超声检查则帮助医生明确肿块内部、周边的血流参数以及血流情况等，这能够帮助医生就鉴别良性增生性病变与甲状腺癌复发提供足够的信息[3]。从形态上看来，甲状腺癌术后复发的淋巴结超声影像与淋巴结良性病变比较相似，因此难以进行鉴别;但是癌灶血供丰富，新生肿瘤血管管径粗细不均匀、走行不规则、其分布杂乱，因此彩超检查显示血流信号丰富或信号杂乱[4-5]。

本次研究结果显示，DTC淋巴结转移的结节有回声不均匀、皮质增厚≥3cm、微钙化的二维超声表现，彩色多普勒超声检查可见转移性淋巴结的阻力指数、动脉收缩期峰值均高于非转移性淋巴结的阻力指数与动脉收缩期峰值，可见联合应用二维超声检查与彩色多普勒超声检查能够为DTC淋巴结转移提供必要的影像学依据，其应用价值较高。

综上所述，二维超声联合彩超检查DTC淋巴结转移具有明显的超声征象，其应用价值较高。

参考文献

[1] 李聪军.甲状腺癌颈部淋巴结转移72例超声影像特点分析[J].临床医学，2018，38（11）：37-38.

[2] 王明军.分化型甲状腺癌颈淋巴结转移超声特征及病理类型相关性分析[J].实用癌症杂志，2019，34（07）：1154-1156.

[3] 张瑞坚，刘立衡，刘巧爱，等.颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值[J].中国现代普通外科进展，2019，22（07）：515-517.

[4] 徐鹏博，徐燕爽.彩色多普勒超声在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J]. 中国实用医刊，2019，26（06）：690-691.

[5] 高立霓，张敏，杨大雁，等.分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系[J].中国普通外科杂志，2019，28（05）：630-635.