赵亮

【关键词】活血解毒汤;急性阑尾炎;手术

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0023-02

开腹阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的经典治疗方案，但可能出現肠梗阻、切口感染等并发症，且患者胃肠道功能恢复较慢[1]。近年来，越来越的学者倾向于腹腔镜阑尾切除术治疗，并辅助中医药治疗。本文将对单纯性急性阑尾炎患者采取活血解毒汤联合2种手术方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年7月，在我院治疗的70例单纯性急性阑尾炎患者。根据手术方案不同，将其分为两组。观察组35例，男性21例，女性14例，年龄17～45岁，平均年龄（30.24±4.39）岁。对照组35例，男性22例，女性13例，年龄18～46岁，平均年龄（31.23±4.46）岁。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹阑尾切除术治疗，观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，两组患者均在全麻状态下按照标准手术流程完成手术操作。在此基础上，两组患者均使用活血解毒汤治疗，药方组成：赤芍25g，败酱草、连翘、丹皮 、延胡索各20g，红藤、金银花各18g，蒲公英 、薏苡仁、地榆、何首乌 、白芍各15g，甘草10g，大黄3g。每日1剂，早晚温服。

1.3评价标准[2]

术后7d，对比两组患者的C‐反应蛋白（CRP）、和白介素-6 （IL-6）等炎性指标，同时对比两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别使用（%）、（-x±s）表示，录入SPSS21.0软件，采用X2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

手术后，观察组患者的CRP、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。观察组术后出现切口感染1例，发生率2.86%;对照组出现切口感染2例，腹胀腹痛2例，肠梗阻1例，肠黏连1例，发生率17.14%， 差异明显（X2=3.97，P<0.05）。

表1   两组患者炎症指标对比

3 讨论

中医认为，急性阑尾炎属于“肠痈”范畴，主要与血行不畅 、湿热互搏有关，应采取行气导滞、活血化瘀、清热解毒、消肿散结治疗。在手术方案选择上，目前临床上对腹腔镜手术、开腹手术何为首选尚无定论，两者各自的优缺点明显，但无论采取何种方案治疗，术后均会出现肠腑气机运化及传导功能失常、气滞血瘀问题，可导致肠道麻痹，引起腹胀、恶心、腹痛等并发症[3-4]。因此，在手术时，联合活血解毒汤治疗可达到良好的效果。

活血解毒汤方中， 连翘、蒲公英、金银花可清热解毒，祛除肠道湿热;赤芍、牡丹皮可活血凉血 、行气化瘀，减轻患者术后腹胀感、疼痛感。有报道显示[5]，在腹腔镜手术基础上，给予患者活血解毒汤治疗，可缩短患者排气、排便及住院时间，降低CRP、IL‐6、白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）等炎症因子水平。在本次研究中，手术后，观察组患者的CRP、IL-6水平明显低于对照组，且术后并发症率低于对照组（P<0.05），表明活血解毒汤与腹腔镜手术相配合，可优势互补，达到更加理想的治疗效果，有利于术后恢复。

综上所述，活血解毒汤+腹腔镜阑尾切除术治疗方案可减少术后并发症发生， 快速降低炎症水平，临床治疗价值更高。

参考文献

[1] 何佳，程晓昱.益肾活血解毒汤对原发性高血压患者同型半胱胺酸含量和凝血功能的影响[J].安徽中医药大学学报，2019（04）：11-14.

[2] 李吉.通腑消胀活血解毒汤+阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的效果观察[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（03）：120-121.

[3] 刘孝国.活血解毒汤联合不同手术方法治疗单纯性急性阑尾炎的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（24）：153-154.

[4] 王艳勤.活血解毒汤联合腹腔镜阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（06）：1097-1098.

[5] 楚志敏.通腑消胀活血解毒汤联合阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（24）：128-130.