王任欢 缪淼

【关键词】靶点射频热凝术;桃红四物汤加减;气滞血瘀型;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0012-01

前 言

由于工作、生活的压力日渐增大，腰椎间盘突出症的发病率也日渐提高，患者出现腰部、下肢疼痛，影响日常的活動。随着微创技术的发展，靶点射频热凝术逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法[1]，术后结合镇痛、活血化瘀类中药治疗，可明显提高疗效。本文针对靶点射频热凝术结合桃红四物汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效进行分析，现将研究结果叙述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2017年11月到2019年10月我院收治的100例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机平均分为对照组和观察组进行研究，对照组中男21例，女29例;平均年龄（49.2±3.5）岁;平均病程（2.6±0.7）年;观察组中男22例，女28例;平均年龄（49.4±3.6）岁;平均病程（2.7±0.8）年。对比两组基线资料，差异不明显（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合腰椎间盘突出症的诊断标准，具有腰部、下肢疼痛等症状;②中医诊断为气滞血瘀型;③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

①不符合手术指征;②骨关节炎、下肢血管病变引起的腰部、下肢疼痛;③微创手术禁忌症;④无法耐受手术;⑤患有精神疾病，无法配合研究。

1.3 方法

对照组实施靶点射频热凝术，术前医生根据影像学检查结果确定病变部位、选择穿刺点。进入手术室后，患者处俯卧位，选择侧入路法进针从穿刺点进针，穿刺成功后插入射频电极，连接导线，按照射频仪的操作规范进行射频热凝治疗。术后患者绝对卧床24小时，常规给予营养神经、抗炎镇痛药物等。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加减，主方为白芍、红花、川芎、桃仁、当归，临床根据患者症状辨证加减，1日1剂，冷水浸泡30min后煎服，取药汁600ml，分早晚2次服用，2周为1个疗程。两组患者均持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

根据《模拟视觉评分法》（VAS评分）评价治疗前后两组患者的疼痛程度，满分为10分，分数越高提示患者疼痛越重。

评价治疗后两组患者总有效情况，治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治疗后，患者腰部、下肢疼痛消失，活动能力正常，直腿抬高试验显阴性，评为痊愈;患者腰部、下肢疼痛明显缓解，活动能力不影响正常工作、生活，直腿抬高试验≤70°，评为显效;患者腰部、下肢疼痛有一定缓解，但活动能力仍有限制，评为有效;患者各项症状没有改善，甚至加重，评为无效。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果用“均值±标准差”表达、t值检验;计数结果用“百分比”表达、卡方值检验;结果P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者VAS评分的比较

治疗前，观察组患者VAS评分为（4.75±0.46）分，对照组患者VAS评分为（4.77±0.48）分，两者差别不明显（t=0.213，P=0.832）。治疗后，观察组患者VAS评分为（2.18±0.17）分，对照组患者VAS评分为（3.26±0.29）分，观察组患者VAS评分显著低于对照组（t=22.718，P=0.000）。

2.2 治疗后两组患者总有效率的比较

治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。如表1：

表1   对比治疗后两组患者总有效率 [n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症为临床常见的疾病，随着微创技术的发展，微创治疗以其创伤较小、恢复较快、并发症少等优点得到广泛应用，其中以靶点射频热凝术为该病常见的治疗方法。靶点射频热凝术通过射频针在椎间盘内部形成的高频电场在病变部位产生高温，固缩髓核内的胶原纤维，使突出物回缩;并改善椎管内血液循环，减轻炎症介质对神经根、周围组织的刺激。祖国医学将腰椎间盘突出症纳入“痹证”、“腰痛”范围，常见证型为气滞血瘀型，治疗以化瘀活血、通络养血为主。桃红四物汤可以祛瘀止痛、养血活血，方中桃仁破血化瘀，红花活血散瘀止痛，两者相须为用，主活血化瘀止痛;白芍缓急止痛、柔筋，当归补血养阴、益精填髓，川芎行气开郁、活血止痛[2]，应用时可根据症状辨证加减，血瘀严重可加草乌、肉桂、青风藤、桂枝、白术等。对靶点射频热凝术后的患者使用桃红四物汤加减治疗，对患者的恢复具有重要作用，能明显提高患者疗效[3]。

总而言之，对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者实施靶点射频热凝术结合桃红四物汤加减治疗能提高临床疗效，有效地缓解患者的疼痛，有利于患者日常活动能力的恢复。

参考文献

[1] 何秀花，付宇.微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：53-54.

[2] 卢乙磊.外用中药塌渍配合内服桃红四物汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症50例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（6）：87-89.

[3] 陈恋戈，李孔正，朱炯端等.桃红四物汤辨证加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症（气滞血瘀证）的疗效分析[J].中医临床研究，2019，11（4）：53-56.