于炳文 陈莉军 魏 祎 郭 超 金 明

(甘肃省人民医院神经外科，兰州 730000)

颅内孤立性纤维瘤(intracranial solitary fibrous tumor，ISFT)是颅内少见的局灶性生长的梭形细胞肿瘤。目前多数观点认为孤立性纤维瘤起源于间叶细胞，虽然中枢神经系统的脉管、脑脊髓膜等均起源于间叶组织，但因颅内间叶细胞相对较少，文献提及中枢神经系统的孤立性纤维瘤很少，多为个案或小宗报道，术前易误诊为不典型性脑膜瘤。本文报道2例颅内孤立性纤维瘤，并复习相关文献，从影像学、病理学、转移倾向等方面进行总结。

1 临床资料

例1，女，66岁，持续性后枕部疼痛2个月伴明显恶心呕吐，左侧肢体肌力减弱，2015年3月入院。头颅CT提示右侧枕部不规则低密度水肿区，部分呈脑脊液密度，其内见等密度肿块，颅骨骨质正常。头颅MR平扫及增强扫描(图1A～C)提示右侧枕部可见不规则团块状病变，5.1 cm×3.6 cm×3.5 cm，T1WI呈混杂等低信号，病灶内可见多发点状短T1短T2信号影，病灶周围可见脑脊液信号环绕，增强后病灶前份可见囊性病灶，囊壁强化不明显，病灶与小脑幕关系密切，可见明显脑膜尾征。术前考虑为不典型性脑膜瘤，行开颅颅内肿瘤切除术(右侧枕叶)。术中见骨瓣板障内侧与硬脑膜粘连严重，部分受肿瘤侵蚀。沿肿瘤边缘分离肿瘤实体，见肿瘤组织包膜完整，边界清楚，并与窦汇、横窦侧粘连，质韧，色灰白，血供丰富。肿瘤瘤体完全切除，手术过程顺利，术后无明显并发症发生，术后12天日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)分级Ⅰ级，出院。术后病理(图1D)：(右侧枕叶)梭形细胞肿瘤，束状、编织状排列，核卵圆形或杆状，染色质细，核仁不明显，分裂象罕见，胞浆中等量粉染，间质见数量丰富的薄壁血管，呈血窦或鹿角样；……