赵海波 徐桂彬 李 逊 何永忠 徐 巍 杨炜青 李协照 陈双星 盛 明 苏郑明 刘 兴 袁耀基

(广州医科大学附属第五医院泌尿外科，广州 510700)

肾移植术后输尿管狭窄是常见并发症[1]，易造成移植肾功能受损，增加移植肾丢失风险，主要治疗方法有再次开放或腹腔镜整形手术、腔内手术治疗[2]。传统的腔内手术包括输尿管扩张(输尿管镜体扩张、球囊扩张等)及内切开(钬激光、电切等)[3]，术后多需要长期留置输尿管支架管(包括双J管、金属支架)以维持输尿管通畅。双J管需要定期更换，且容易发生阻塞、感染、移位、置管不适和结石形成等并发症[4,5]，导致狭窄复发。传统金属支架具有可长期留置、扩张充分及无置管不适等优点，但长期留置可出现息肉增生填塞支架、结石形成及难以取出等并发症[6]。不同类型输尿管金属支架在输尿管狭窄中的使用逐步增加[7～10]，但在移植肾输尿管狭窄患者中的研究资料较有限，了解不同类型金属支架的特性及治疗效果，可为移植肾输尿管狭窄患者的治疗提供参考。本研究回顾性分析2018年12月～2019年10月新型覆膜金属支架(Allium-Medical)治疗移植肾输尿管狭窄7例的临床资料(广州医科大学附属第五医院5例，广州中医药大学金沙洲医院2例)，总结初步经验，探讨其安全性和有效性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组7例，男5例，女2例。年龄31～54(41.3±7.9)岁。右移植肾5例，左移植肾2例。首次肾移植6例，第2次肾移植1例。术后2～13(6.7±5.6)月发生移植肾输尿管狭窄。6例表现为尿量减少；1例急性期表现为无尿，行经皮肾穿刺造瘘后留置肾造瘘管缓解梗阻。……