张鹏举 牛会忠 董彦青 刘 锋

(河北省儿童医院普外科儿童肿瘤科，石家庄 050000)

卵巢冠囊肿又称卵巢旁囊肿、输卵管旁囊肿等，是发生于输卵管系膜或子宫阔韧带上的囊肿，好发于育龄女性，在小儿中少见[1]，容易漏诊。我院2014年10月～2019年10月经腹腔镜诊治10例小儿卵巢冠囊肿，现进行回顾性分析，总结诊治经验。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组10例，年龄8～16岁，平均10.4岁。均因下腹痛就诊，其中隐痛3例，剧痛7例，病程2～5 d。8例术前B超、CT检查考虑卵巢肿瘤(图1)，左侧2例，右侧6例，肿瘤直径2.7～7.5 cm，(3.9±2.4)cm，超声示囊性无回声肿物，偶有点状回声。其中6例因影像学检查考虑存在卵巢蒂扭转急症手术，另2例术前查血清甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9等肿瘤标记物，均在正常范围，择期手术。2例伴发热(体温38.2、38 ℃)，白细胞升高(15.2×109/L、17.5×109/L)，腹部B超示阑尾炎表现，因急性阑尾炎急症手术。

腹腔镜手术选择标准：①B超提示卵巢肿瘤为囊性，伴有患侧卵巢蒂扭转，恶性肿瘤可能性小；②择期手术患儿根据术前影像学检查、血清肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9)进行综合判断，排除恶性肿瘤；③小儿阑尾炎除阑尾周围脓肿外均腹腔镜手术治疗。

1.2 方法

气管插管静吸复合麻醉，仰卧位，留置尿管。脐部正中切口，开放置入5或10 mm trocar，建立CO2气腹，压力8～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左、右中腹部置入3或5 mm trocar作为操作孔。置入30°腹腔镜探查，包括病变位置(单侧、双侧)，腹腔积液情况(血性、脓性)，囊肿的大小、质地、颜色，有无附件扭转及血运情况等。对有蒂的卵巢冠囊肿直接自蒂部完整切除囊肿，对发生在阔韧带或输卵管系膜内无蒂的囊肿行囊肿剥除术；……