郭 磊 郭卫星 程树群

(海军军医大学东方肝胆外科医院肝外六科，上海 200438)

肝癌合并门静脉癌栓形成是影响肝癌预后的主要因素之一，发生率20%～70%[1，2]，可导致门静脉压力增高、腹水形成、上消化道出血[3]。因此，针对门静脉癌栓采用有效的治疗手段对于提高患者生存期，改善生存状态有重要意义。介入、支架植入、内放射等手段[4～6]是目前常用的局部治疗方案。医用激光从1960年研制成功第1台红宝石激光器开始，经历了半导体激光器、CO2气体激光器、Er：YAG激光器等的发展，目前已广泛应用于医学领域。激光消融作为一种局部治疗方案，在门静脉癌栓治疗中取得不错的疗效[7]。光纤技术的的发展促进了激光光纤的进步，相较于普通光纤的散焦出光，新一代环形光纤(采用目前最通用的砷化镓二极管材质的半导体激光发生器为激光来源)在光纤顶端可形成环形出光。环形激光以圆环状作用于肿瘤组织，能量均匀，烧灼形状呈圆形，可减少对周围组织的损伤，为门静脉癌栓的局部治疗增加新的选择，我们前期的体外实验证实其具有良好的稳定性。现将我科新型环形激光治疗1例肝癌术后复发合并门静脉癌栓报道如下。

1 临床资料

男，52岁。2016年9月在外院诊断肝癌合并门静脉癌栓形成，行肝癌切除(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)+胆囊切除+门静脉切开取栓术，术后病理：中-低分化肝细胞性肝癌(图1)。2016年10月5日、2016年11月2日行经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)。2016年11月29日上腹部增强CT示肝癌术后，术区旁可见一2.0 cm结节，考虑复发灶可能，门静脉主干开口处癌栓形成。……