黄廷玮

[摘要] 目的 探究在女性乳腺占位性病变中诊疗应用乳腺钼靶数字摄影技术的价值以及临床效果。方法 方便选取2018年4月—2019年7月该院40例乳腺肿块患者作为该次研究对象，所有入选患者均给予开展乳腺钼靶数字摄影，同时对所有患者的乳腺肿块活组织开展病理学检测，对其相关检查结果进行统计分析。结果 比较病理学的检查结果与钼靶数字摄影的乳腺病变检查结果，钼靶数字摄影总检出率95.00%（38/40）低于病理学100.00%（40/40），差异无统计学意义（χ2=2.051，P=0.152），由此得知钼靶数字摄影的应用价值较高。钼靶数字摄影检查的乳腺占位性病变，其典型影像学表现为清晰可见左侧乳房乳头稍内陷，其乳晕处皮肤略微出现增厚情况，后方存在扩张的粗大导管影，并且能够清晰可见边缘的模糊肿块。左侧乳房的内上象限清晰可见分叶状的肿块，且边缘为放射状态，含触须状毛刺。结论 针对女性乳腺占位性病变采用乳腺钼靶数字摄影技术具有较高临床应用价值，其准确性相对较高，可广泛运用于医疗检查当中。

[关键词] 乳腺钼靶数字摄影;应用效果;女性乳腺;占位性病变

[Abstract] Objective To explore the value and clinical effect of digital mammography in the diagnosis and treatment of female breast occupying lesions. Methods Forty patients with breast masses in the hospital from April 2018 to July 2019 were convenient selected as the subjects of this study. All selected patients were given digital mammography of mammary glands， and pathological examination was performed on the breast tissues of all patients. Statistical analysis of relevant inspection results. Results The results of pathological examination were compared with those of mammary gland lesions with digital molybdenum digital photography. The total detection rate of digital molybdenum digital photography was 95.00% （38/40）  lower than pathological 100.00% （40/40） there was no statistical signitant difference between groups（χ2=2.051， P=0.152）， which showed that the application value of molybdenum digital photography is high. The typical imaging manifestations of mammary gland occupying lesions examined by molybdenum target digital photography are clear that the left breast nipple is slightly invaded， the skin at the areola is slightly thickened， and there is a thick enlarged duct shadow at the rear. Blurred masses on the edges are clearly visible. The upper and inner quadrants of the left breast. The lobulated mass is clearly visible， and the edges are radioactive， with tentacle-like burrs. Conclusion The use of digital mammography for mammary gland occupying lesions has high clinical application value， its accuracy is relatively high， and it can be widely used in medical examination.

[Key words] Digital mammography of mammary gland; Application effect; Female breast; Space-occupying lesions

臨床诊断乳腺疾病的方式较多，以往传统X射线片虽能够对其疾病情况进行检测观察，但存在一定的误差性，其灵敏度也相对较低[1]。临床开展乳腺钼靶数字摄影技术，随着其不断推广实施运用，该种方式相比传统检查更具有清晰性，并且灵敏度更高，针对其乳腺解剖结构能够更加清晰的表明[2]。随着我国乳腺疾病的发病率逐年增长，对女性患者自身生命健康造成了一定的威胁。有相关研究报道提出，对于乳腺占位性病变采取乳腺钼靶数字摄影技术，其临床应用价值较高，尤其针对早期开展疾病诊断使用，更具有明显应用价值。很多国内外的研究，针对该疾病均主要重点讲解检查结果以及治疗方式的研究，对于其诊断情况的详细分析却相对较少。该文通过对乳腺钼靶数字摄影技术在女性乳腺占位性病变中诊疗的应用效果，特选方便取该医院2018年4月—2019年7月收治的40例乳腺肿块患者，旨在进一步分析该检查技术的具体应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取40例乳腺肿块患者开展该次研究分析，其中最大年龄为75周岁，最小年龄为31周岁，平均年龄为（52.36±4.23）周岁，其中≥40周岁的患者为32例，<40周岁的患者为8例。

纳入标准：①所有患者均同意接受临床影像学检查;②无假体植入患者;③年龄均在20周岁以上且临床资料完整者。排除依据：①存在血液型疾病患者;②心、肾、肝等器官严重功能性不全者;③患有恶性肿瘤患者。该次研究经过医学伦理委员会审核批准通过，患者以及家属均知情自愿参与该次研究，并签署相关知情文件。

1.2  方法

采用穿刺活检或者采取患者术后病灶区的组织对其进行病理学检查，对其结果进行详细记录。

采用院内数字钼靶乳腺机以GE Senographe  2000D型号扫描仪和相关数据处理系统对患者开展检查，主要检查步骤分为以下几点：①选取患者内外斜位以及头尾位;②选取临床主管技师采用钼靶标准模式当中含有的全自动曝光进行摄影，选取其相关图像;③图像由院内经验丰富的影像科副主任医师进行观察判定，分析其检查结果，如果意见存在差异，需开展讨论后进行一致确认。

1.3  观察指标

将病理学的检查结果与钼靶数字摄影的乳腺病变检查结果进行对比，其中主要包括乳腺囊肿、小叶增生、乳腺癌、炎性包块、乳腺纤维瘤等。

1.4  统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件处理与分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较病理学的检查结果与钼靶数字摄影的乳腺病变检查结果，钼靶数字摄影总检出率95.00%（38/40）低于病理学100.00%（40/40），差异无统计学意义（P>0.05），由此得知钼靶数字摄影的应用价值较高，见表1。

钼靶数字摄影检查的乳腺占位性病变，其典型影像学表现，见图1，清晰可见左侧乳房乳头稍内陷，其乳晕处皮肤略微出现增厚情况，后方存在扩张的粗大导管影，并且能够清晰可见边缘的模糊肿块。则是左侧乳房的内上象限，清晰可见分叶状的肿块，且边缘为放射状态，含触须状毛刺。见图2。

3  讨论

该次研究主要是通过针对女性乳腺占位性病变采取乳腺钼靶数字摄影技术所产生的临床效果进行简要分析，其主要目的就是为了能够准确对其相关检查方式进行认知，进而给予提供相应数据参考。

针对钼靶数字摄影的体位选择情况，需根据患者实际的乳腺结构，以能够显示患者乳腺整体，并且盲区少的内外斜位方向进行摄影，并且还需患者作为补充的头位方向进行摄影[3-4]。将以上2个方向作为主要的摄影位置，列为标准摄影体位，也是基本的摄影方式，但需注意，并不是把病变的位置作为主要的摄影方式。在标准的摄影体位当中，如果患者自身的病变位置以及乳腺组织的重叠无法进行全面清晰的显示，需及时进行追加摄影[5-6]。准确的影像学诊断需以良好的摄片质量为基础，达到标准的乳腺钼靶数字影片需全面满足临床诊断要求，其中主要包括图像当中应无腺体聚拢、影像模糊以及重叠等情况，并且头尾位置的图像需要包含患者乳房后的内侧缘，其双侧乳腺需呈现球形相对放置其乳头程切线位，并且显示于影像的胶片位置中心点，其靠近胸壁的位置，需能够看到腺体后的脂肪，并且无衣物、人为褶皱、伪影等等，内外斜位需要求胸大肌能够充分显示，其腺体组织包含于整体影像中的后部，腺体后位的脂肪需显示清晰，成像组织主要包括腋窝的软组织，母乳头无下坠且能够成侧位显示[7]。

在实际检查过程当中还需注意以下几点，①摄片之前需积极与患者开展良好的交流，需根据患者实际存在的紧张情绪，给予开展适当的心理疏导，逐渐缓解患者因需做检查而出现的负面情绪，相关工作人员需对患者自身病情进行了解，使患者能够明确采取检查的目的以及相关要求[8]。②放射技师的右手中间三指需根据顺时针的方向，从内至外再向腋下的顺序进行诊断，以便了解患者乳腺肿块的大小以及位置，對其实际相关情况进行全面了解[9-10]。③根据乳腺投照的原则，在进行检查过程当中需正确进行摆位，主要方法包括头尾位置以及内外斜位置，内外斜主要是根据乳腺摄影有效的体位，其中暗盒托盘需与水平面呈现50°左右，使其暗盒与患者胸大肌保持平衡，将患者手臂与暗盒上部保持统一水平线，技师需站于患者另一侧，一手放于被检查的乳房下部，另一只手放置于乳房后外侧的软组织，以免拔出出现遗漏，最大限度的将其腋下软组织包含于摄影范围当中，确保其被检乳房能够保持充足的压力[11-12]。头尾位置则显示在内侧的乳腺组织当中，其具有主要作用，技师一手牵拉未被检查的乳房于暗盒托盘拐角位置，另一手需放置于被检查的乳房下部，轻轻将其乳房的组织进行牵拉，尽最大限度的远离胸壁，将其乳头放置于暗盒托盘的中点，在开展压迫过程时，其固定乳房的手需向乳头方向移动，同时平展外侧组织，以便消除其皮肤褶皱情况。2个位置在压迫时均可采用患者能够承受的最大压力。比较病理学的检查结果与钼靶数字摄影的乳腺病变检查结果，钼靶数字摄影总检出率95.00%低于病理学100.00%，但组间对比差异无统计学意义，该研究结果与胡亮等人[13]研究结果相一致，该研究结果表明钼靶数字摄影总检出率高达97.50%。

综上所述，钼靶数与摄影的主要影像学特征为肿块、分叶状、不规则、呈圆形等，乳腺癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤，如果能够尽早的诊断、治疗，能够有效促进患者预后恢复。因此，疾病检出率较高的乳腺钼靶数字摄影技术，可全面推广实施，运用于女性乳腺占位性病变中的价值较高，不仅准确性较高，操作也相对简便，临床应用意义巨大。

[参考文献]