张炜　伍咏梅　任馨　周静

【摘要】2019年起医院开始实施《政府会计制度》，制度的变化带来了医院财务管理的全面革新，医院需要做好新旧制度转换工作，按照新制度的要求进行会计核算，在实际执行过程中存在各种共性的问题。需要从人员方面、核算方面、系统方面、管理方面进行全面改进，保障政府会计制度实施到位。

【关键词】医院;政府会计制度;难点;对策

一、引言

为加快推进政府会计改革，财政部规定2019年起开始实施《政府会计制度》，公立医院不再执行《医院会计制度》，政府会计制度改革迈入正式实施阶段。医院尽管通过对财务人员进行政府会计制度培训，全面开展资产清查，科学合理设置会计科目，准确进行新旧余额结转，调整长期股权投资账面余额，对往来款项进行专项清理，按规定变更固定资产折旧年限，补提折旧等完成了新旧制度转换工作，但在新制度的实际执行过程中仍然存在各种共性的问题和难点。

二、医院实施政府会计制度的难点

（一）会计科目增多，核算难度加大

政府会计制度规定了资产、负债、净资产、收入和费用5个财务会计要素和预算收入、预算支出和预算结余3个预算会计要素，会计要素相比过去大幅增加，会计科目体系和数量更加庞大，需要财务人员在做每一笔凭证时做更多专业判断、对该业务涉及到的不同系统、前后流程之间的关系做更多全面的思考，适应不同业务类型匹配的不同核算规则，同时还要按资金来源、项目明细，成本属性、科室类别进行核算，逐笔标记财务会计盈余与预算会计结余的差异。

（二）账务处理“双分录”，差错率增加

政府会计制度下，当有涉及预算会计和财务会计的经济事项同时发生时，必须通过“双分录”的处理方式，这样虽确保了会计主体的账、表相符，可实现同时编制决算报告和财务报告，但这种核算方式却增加了财会人员的工作量，在财务人员不增加的情况下，工作负荷大幅增加，未来各项资料报送，报表编制的难度也更大。

（三）对系统科学性、共享性、稳定性的要求更高

政府会计制度下，医院需要将物流系统、科研系统、人事系统、资产系统等与财务系统相关相连通，虽然可以满足目前核算的需要，但还有一些可以提升和优化的空间;另外，由于关联的系统较多，核算系统具有不稳定性，一旦某一系统出现问题，可能会影响到财务系统的正常运行;系统的后期运行受制于供应商服务能力，很多需求可能迟迟不能实现，系统补丁的增加，也加重了系统不稳定的风险。

（四）科研和专项经费核算中存在一些难点

1.多重辅助核算挑战更大

由于科研教学等专项经费项目类型多、资金来源渠道广，在保证会计科目的简洁和完整性的基础上，对按项目进行辅助核算要求更高，各要素间匹配更复杂，辅助核算的自动识别和生成更难，账表结构更加庞大。

2.多维度对账难度更大

鉴于科教及专项经费的管理需求，需要对专项进行明细核算。在明细核算的过程中，由于预付业务、业务固有审批流程等情况的存在，预算会计和财务会计不能完全同步、业务数据和财务数据不能完全同步匹配，由此引发业务账与财务账、总账与明细账等多重数据的对账问题成为管理的重点和难点。

3.多需求的数据提取要求更高

由于科研项目在中期审计、结题汇报等业务中需提供符合特定范式的财务报表，医院自身业务管理也有个性化需求，对项目或支出类型进行精准分类统计。交叉分类统计，因此在会计报表的设计上需要兼顾多重统计需求，使会计系统的设计思路和系统兼容难度更大。

三、医院实施政府会计制度的对策

对于以上问题，需要进一步研究解决，以實现政府会计制度的顺利实施，实现应有的核算和管理功能。同时，在政府会计制度改革的背景下，医院财务需要实现思维模式的转变、行为习惯的转变、工具手段的改进，真正将政府会计制度落到实处。针对政府会计制度实施后医院遇到的相关问题，应当不断完善政府会计制度下医院财务管理模式，研究并解决医院实施政府会计改革相关问题。

（一）人员方面

在实施政府会计制度过程中，人员是关键，一方面需要加强人员的培训，充分理解政府会计制度的要求，避免执行过程中的误差。另一方面也要加强业务探讨和研究，建立研究性人才队伍，不断解决业务中的难题，将政府实施过程中的经验教训进行提炼，加强内部沟通和交流，保证财务人员的操作水平和管理水平。

（二）核算方面

政府会计制下，要解决实际核算过程中各种具体问题，例如医保基金的核算、科研记账的核算、患者预交金的核算、捐赠款项、暂收暂付款的核算等，需要研究科学的核算方式，既满足政府会计制度的规定和要求，又能在实现成本效益的同时满足医院管理的要求。医院需要将每一个业务进行流程的全面梳理，避免核算同一业务不同流程时发生重复和矛盾，也应当按照政府会计制度的规定审视目前各个业务的处理方式，避免造成偏差。

（三）系统方面

由于政府会计制度实施以后，会计核算需要同时反映权责发生制和收付实现制，而两种基础的思路有很大差异，如果全靠人工判断，将导致工作量大幅增加，例如需要判断是否涉及预算会计、预算会计是否与财务会计存在差异，存在何种类型的差异，差异金额等，而不同的财务人员可能判断能力有所差异，形成账务处理的偏差，因此可以通过系统对某些特定事项进行规范，比如自动生成凭证，或者通过系统对接来完成部分业务的判断和处理，例如科研下账、资产入库、往来核销、医疗收入确认等。

（四）管理方面

政府会计制度的实施还需要医院做好相关财务管理工作，例如医院涉及到大量科研经费和各类专项经费，不同的经费管理的要求、涉及的科目都有所差异，需要将专项经费的管理和政府会计制度相结合，将专项经费涉及的支出项目与预算会计和财务会计相融合，满足专项经费管理和会计核算的需求。

四、结语

政府会计制度的实施并不是结尾，而是新的管理模式的开始，应当从财务管理的整体出发，考虑各个模块、各个业务流程之间的关系，以政府会计制度的实施为契机，优化业务与财务流程，促进业财融合，为医院的运营发展提供更好的财务支撑。

参考文献：

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