陆小梅

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

随着近年来人们饮食、生活习惯等的改变，胆结石发病率逐渐升高，且胆结石属于急性病，发作时多伴有一定程度疼痛，患者无法耐受，致使其呈现不同程度焦虑、抑郁情绪，会对入院后治疗效果、顺利性产生一定影响[1]。肥胖、不吃早餐、遗传、餐后零食等均可诱发该疾病，胆结石为胆囊、胆管内等胆道系统诱发的结石，临床按发病部位将其分为胆囊结石、胆管结石，该疾病癌变概率在1%～2%，及早实施有效、科学治疗，不仅可降低癌变概率，还可改善其生活质量，提高整体生活水平，为确保治疗效果需配合进行科学、有效护理，本次随机选择80例胆结石患者，实施优质护理服务，对其实施后心理状态、疼痛耐受情况进行评估，现将具体研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院（2017年10月至2018年12月）接收的急诊胆结石患者（n=80）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：40例。实验组：男24例，女16例；年龄42～76岁，平均（59.0±17.0）岁；肝内胆管结石患者23例，胆总管结石患者17例；对照组：男25例，女15例；年龄44～78岁，平均（61.0±16.5）岁；肝内胆管结石患者22例，胆总管结石患者18例。细致分析、对比2组（n=80）基础资料，P＞0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审核、批准，且患者在家属知情情况下，自愿签署知情同意书。排除：①严重脏器组织损伤患者；②配合能力较好患者；③精神疾病患者；④恶性肿瘤患者；⑤营养不良患者。纳入：①临床资料齐全患者；②无沟通障碍患者；③无意识障碍患者；④无听力障碍患者。

1.2 方法。对照组：常规护理，告知患者临床具体用药常识、用药方法，手术实施前后需准备的工作，术后需加强对患者身体情况、康复指标的评估，并加强对其临床症状的观察，有效规避并发症发生[2]。

实验组：优质护理服务，①心理护理：在实施治疗前主管护师、护理人员需告知患者手术实施的重要性及相关注意事项，加之该疾病起病较急，故患者多存在一定的烦躁、焦虑情绪，护理人员需根据患者心理状态变化过程、患者性格特点等对其心理问题进行疏导，与此同时还可向患者讲述临床治疗成功率，以提高患者对医务人员信任程度，对患者提出的临床问题需及时进行合理、有效、科学解答，对其提出的临床需求根据实际情况满足[3]。②生命体征监测：护理人员需加强对其呼吸、尿量、心率、尿量等变化的观察，并加强对其意识、行为、面部表情的观察，一旦发现意识模糊、嗜睡等症状，需即刻告知医师配合进行有效处理，避免临床症状加重，危及患者生命。③术中干预：待患者进入手术室，护理人员需为其安置较舒适体位，并加强与患者沟通，告知其若出现不适需及时反映。在手术实施中需加强对患者生命体征的观察，若出现血压、心率、呼吸等指标异常，需及时对机体耐受程度进行判断，并适时给予患者鼓励，避免不良心理对手术顺利性产生影响[4]。④疼痛程度评估：术后24h护理人员需指导患者绝对卧床休息，并根据临床疼痛评估结果、疼痛性质、耐受能力、临床适应情况指导其进行适量活动。⑤情绪疏导：若患者治疗时间较长，结石较多，护理人员需加强与患者沟通，引导其自诉内心压力、不良情绪，并适时播放舒缓类音乐，通过转移患者注意力，降低其心理压力[5]。⑥导管管理：术后需为患者留置导尿管、引流管，故护理人员需加强对导管的管理、固定，若其皮肤出现红肿、疼痛情况需及时进行针对性干预，鼓励、协助患者进行适量床上运动，并指导其进行有效咳嗽，避免出现肺不张[6]。拔管后需保持皮肤干燥、定时更换无菌纱布，避免出现胆汁外溢情况。⑦饮食管理：护理人员需根据患者饮食喜好、饮食需求，为其制定科学、合理饮食，在确保患者营养均衡的同时，需指导其多进食低脂肪、高蛋白、高维生素类食物，且叮嘱患者多饮水，促进体内结石的排出。⑧出院护理：出院前护理人员需告知其日常生活、饮食中相关注意事项，避免再次诱发结石，告知其若发现不适及时入院治疗。

1.3 分析指标：①心理状态评估：参考HAMD量表对焦虑、抑郁状态评估，分值：50分，得分、心理状态反正比。②满意度评估：参考科室统一下发百分制量表评价，得分、满意度呈正比。③疼痛耐受情况评估：参考数字模拟法（10分）评估，分为无痛：0分；轻度：1～2分；中度：3～6分；重度：7～10分[7]。④生活质量评估：参考SF-36量表对患者社会、情绪、生理、躯体等维度生活质量评价，分值：100分，得分、生活质量呈正比。

1.4 统计学方法：SPSS22.0，计量资料（心理状态、满意度、生活质量）用t进行检验、平方差[（）]进行表示，计数资料（疼痛耐受情况）以卡方（χ2）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 心理状态：80例患者心理状态评估，见表1。结果显示：实验组评分低于对照组，证实其心理状态得到明显改善，P＜0.05。

表1 80例患者心理状态评估（，分）

表1 80例患者心理状态评估（，分）

2.2 满意度：80例患者满意度评估，见表2。结果显示：实验组评分高于对照组，P＜0.05。

表2 80例患者满意度评估（，分）

表2 80例患者满意度评估（，分）

2.3 疼痛耐受情况：80例患者疼痛耐受情况评估，见表3。结果显示：实验组高于对照组，P＜0.05。

表3 80例患者疼痛耐受情况评估[n（%）]

2.4 生活质量：80例患者生活质量评估，见表4。结果显示：实验组4项生活质量评分低于对照组，P＜0.05。

表4 80例患者生活质量评估（，分）

表4 80例患者生活质量评估（，分）

3 讨论

急诊胆结石不仅发病较急，且发病时伴有恶心、呕吐、疼痛等症状，患者在实施治疗前多无法耐受，故诱发焦虑、抑郁等不良心理情绪。不良情绪会对患者机体免疫力、内分泌等功能产生影响，出现免疫力下降、神经功能紊乱等症状，对手术实施顺利性产生影响[8]。

优质护理服务依据围手术期进行，术前进行心理干预，术中进行体位管理、情绪管理，术后进行营养管理、导管管理，有效规避临床可能出现的并发症，提高患者恢复效率。优质护理服务以患者需求为主导，在实施过程中可根据医院实际情况，尽可能满足患者的临床需求，不仅可以保障护理安全，还可以将护理工作落实在实际临床工作中，提高护理人员责任心，且该护理方法是常规护理改革后的结果，其不仅全面提升护理人员服务质量，还有效促进我国护理行业的发展，是一种较为成熟、有效的护理措施[9]。护理人员自患者入院后便需加强对其生命体征、尿量等的观察，确保可及时发现其异常征象，从而实施有效干预治疗，提高临床急救成功率，与此同时需加强心理疏导，胆结石本身便伴有剧烈疼痛，有效的心理疏导不仅可缓解患者对医院的陌生感，提高对医务人员信任程度，还可在一定程度上缓解不良心理引起的应激反应，提高其临床配合程度。术中、术后根据治疗进程、临床反应、情绪变化及时实施科学、有效情绪疏导及护理操作，不仅可确保治疗效果，还可降低疾病复发率。本次研究中，实验组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，术前、术中、术后护理满意度高于对照组，且疼痛耐受情况为95.00%高于对照组，且4项生活质量高于对照组，该研究结果与赵兰霞[10]等相似性较高，赵兰霞研究证实优质护理服务应用于急诊胆结石患者护理中，不仅可提高满意度，还可改善疼痛耐受情况，这与本次研究一致。

综合上述，急诊胆结石患者实施优质护理服务的价值显著，对改善患者焦虑、抑郁心理，提高机体疼痛耐受情况及护理满意度有极高价值，值得借鉴。