张 淼

（本溪市中心医院妇科一病房，辽宁 本溪 117000）

为能够深入探索妇科护理防范安全隐患工作中，细节管理临床应用价值情况，此次临床观察试验研究取2017年9月至2018年10月我院妇科所收治的50例患者作为此次临床观察试验研究的主要对象，对部分患者采取细节管理路径，以下为本次临床观察研究的结果。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2017年9月至2018年10月我院妇科所收治的50例患者作为此次临床观察试验研究的主要对象。疾病类型包含着：卵巢疾病、输卵管的疾病、子宫疾病。研究组患者年龄26～69岁，平均的年龄（27.19±6.03）岁；常规组患者年龄32～71岁，平均的年龄（33.44±6.18）岁；所有患者、家属们均知晓应允本次临床观察试验，知情同意的说明书签署完毕。两组患者的基础资料差异无统计学的分析意义，存在可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法：常规组，采取常规管理路径，主要包括严格按照本科室护理服务工作章程及安全隐患各项防范标准，开展常规的护理管理工作，谨防护理安全隐患发生；研究组，则采取细节管理路径，以下为具体措施：

1.2.1 细节管理小组，成员包括1名妇科科室护士长、2名资深护士。结合近几年工作经验，初步制定细节管理实施方案及计划，综合评估患者实际病情、疾病史等相关资料，并结合实际情况予以实时改进及优化。

1.2.2 弹性排班。护士长需依据患者实际情况、工作量大小、做好弹性的排版，完善修订岗位职责及质量标准，不仅要满足于患者实际需求，还保证临床护理服务质量。如每周一、五做宫腔镜临床检查期间，可适当增加几名护士；产科的婴儿室，双休日、节假日应当适当增加护士，尽量将检查等候的时间缩短，为患者提供便利。

1.2.3 所有护士均应熟练地掌握危重患者接诊及抢救的流程，急危重患者在外出做各项检查或转移科室期间，本院护士必须全程陪同，保证检查于转科室安全系数；重危患者护理工作需由当班责任护士来完成，防止陪护者协助工作人员将基础工作完成；日常急救的物品、器材等检修处理，确保所有急救物品均处于备用的黄土；针对危重患者，应坚持每日进行4次查房，谨防相关护理安全隐患出现；针对本科室所有常常用医疗设备及护理操作，需定期开展系统化培训，以免出现护理差错，进而诱发各种护理安全隐患；针对特殊患者，如贫血、高压压、体质较弱的患者，处了要将入院前期宣教指导做好意外，还需着重向患者与陪护开展意外受伤预防相关知识的宣教指导工作，以提高患者及其陪护的安全防范意识；科室需建立起护理服务文书的反馈等级表，并予以及时完善或者整改；质控护士在需每周进行2次以上护理病历资料检查工作，办公护士需每日检查好医嘱本与签名情况，护士长在每周应进行一次护理文书的检查工作，以保证每份出科病历的质量。

1.2.4 护士言行需规范化。接待患者及来访者，需及时起身问好，切实做到以请字做开头，以谢字收尾，面带微笑给予患者优质服务；不可直呼患者病床号，应当使用尊称；进入病房前需轻声敲门，操作之后需及时致谢；每次与患者或者家属见面需亲切问候，对待工作任务要不推脱及埋怨。若自身心情不好，需及时主动地调整心态，不可在患者及其家属棉签表露出来；要重视团队协作，做好查缺补漏；当患者发生冲突或者误会期间，应把“对”让给患者，以最短时间充分化解矛盾，切勿把自己思想强加给患者，要徐徐渐进地灌输正确的思想，让患者能够欣然接受，达到最佳护理服务效果及满意度。

1.2.5 尽量为患者提供便捷化护理服务。妇科科室护士站应当与患者灶、员工灶保持密切联系，若产妇有需求，仅凭一个电话，便可将患者所需营养餐送至患者的床头，为患者提供优质的护理服务；对于患者热饭难问题，妇科科室可配备微波炉，为患者热饭提供便利条件；病房区域及检查等候区域，均需配备饮水机与一次性纸杯，24 h提供冷热水。

1.2.6 养成精简节约习惯谨防安全隐患。护士长应当教育妇科护士站全体护理工作者，均树立精简节约意识，养成良好精简节约习惯，从水、电、纸张等做起，病房内需使用自然光，亮度足够情况下尽量不将照明灯打开，杜绝白昼灯及长明灯，这样不仅能够节约能源及资源，还能够为患者提供节俭绿色的病房环境；夏天，空调温度需调节至22 ℃以上，切勿过于低，达到节约能源及预防室内外温差过大而感冒的目的；使用打印机、电脑等相关办公设备期间，要尽量将待机时间减少，若较长时间不适用必须将电源关闭，以免浪费电能，也待机时间过长，设备过热所致的安全隐患问题出现，切实地为广大患者营造一个极为安全舒适的病房环境。

1.3 观察指标：①比较分析实施护理管理前后两组安全隐患实际发生情况。②比较分析实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分。③比较分析两组护理服务的满意度临床指标评分。④比较分析两组护理服务质量的临床指标评分。

1.4 纳入及排除标准

1.4.1 基本纳入标准：①此次纳入临床观察试验研究所有患者病例资料均已经伦理会所批准；②两组患者均已经过临床症状表现、疾病史、血常规、X线及超声检查、试验室各项检查等，均已得到确诊；③两组患者均在临床治疗前期2个月之内并未糖皮质的激素、抗生素等用药治疗史。

1.4.2 基本排除标准：①排除孕期、哺乳期妇女及精神性障碍症状患者；②排除不自愿采集本次临床观察试验研究的患者。

1.5 疗效评定标准：①实施护理管理前后两组安全隐患实际发生临床指标的评分：各种安全隐患的发生率越低，则表明护理管理的效果越佳[1]；②实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分：HAMD（抑郁指标）、HAMA（焦虑指标）评分越低，GQOL-74（生活指标）评分越高，则表明生活状况越佳，护理管理效果越为良好[2]；③护理服务的满意度临床指标评分：采用护理服务满意度调查问卷，在保证患者及其家属均完全理解了调查问卷内容下进行，100分为最高分值。分数越高，则表明患者在接受护理服务期间对于护理工作的满意程度越高。满意+基本满意=总满意度（%）[3]；④护理服务质量的临床指标评分：沟通水平、操作水平、服务态度护理服务质量的临床指标评分越高，则表明护理服务质量越佳[4]。

1.6 统计法：本实验借助于专业的统计学SPSS20.0该系统软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算。如果P＜0.05，表明组间数据间比较差异性有统计学的分析意义。

2 研究结果

2.1 实施护理管理前后两组安全隐患实际发生情况：经过比较分析实施护理管理前后两组安全事件实际发生临床指标的评分后了解到，与常规组相比，研究组患者改进质量后安全事件实际发生临床指标的评分优势均较为突出，组间比较数据分析差异有着统计学分析基本意义，P＜0.05，见表1。

表1 实施护理管理前后两组安全隐患实际发生情况（ ）

表1 实施护理管理前后两组安全隐患实际发生情况（ ）

2.2 实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分：经过比较分析实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分后了解到，与常规组相比，研究组患者实施护理管理后生活质量及心理状况临床指标的评分优势均较为突出，组间比较数据分析差异有着统计学分析基本意义，P＜0.05，见表2。

表2 实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分（ ）

表2 实施护理管理前后两组生活质量及心理状况临床指标的评分（ ）

2.3 两组护理服务的满意度临床指标评分：经过比较分析两组护理服务的满意度临床指标评分后了解到，与常规组相比，研究组患者护理服务的满意度临床指标评分优势均较为突出，组间比较数据分析差异有着统计学分析基本意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理效果的临床指标评分[n（%）]

2.4 两组护理服务质量的临床指标评分：经过比较分析两组护理服务质量的临床指标评分后可得出以下数据：研究组患者护理服务质量的临床指标评分结果为：沟通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服务态度（5.22±0.59）；常规组患者护理服务质量的临床指标评分结果为：沟通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服务态度（3.50±0.36）；经过比较分析后可了解到，研究组患者护理服务质量的临床指标评分优势较为突出，组间比较数据分析差异有着统计学分析基本意义，t=3.327，P＜0.05。

3 讨论

妇科，属于医院内部主治女性各种疾病的重要医疗场所，主治卵巢疾病、输卵管类疾病、子宫疾病、阴道疾病、外阴疾病等，极具特殊性及复杂性[5-6]。而正由于妇科属于医院内部特殊的科室，以至于对日常医护工作的要求及各项标准相对较高，尤其针对护理安全隐患的防范护理工作方面，有着极高要求，这也决定着护理管理专项工作的必要性及重要性[7-8]。鉴于此，更多的临床医护专家及学者纷纷加入到了妇科护理防范安全隐患护理管理专项工作的研究队伍当中，细节管理备受关注，逐渐成为临床研究的重点及热点课题。细节管理路径，它能够从妇科临床护理服务工作的所有细节上入手，严格依据临床护理服务工作各项标准、护理安全隐患发生的关键点等，制定并逐渐完善妇科护理服务细节管理实施方案与计划，全方位地防范护理安全隐患，杜绝各类安全隐患情况出现，保证妇科护理工作高效安全，为患者提供最为安全舒适的妇科护理服务，便于患者能够早日疾病转归[9-10]。经过此次临床观察及试验研究之后可了解到，与常规管理路径相比，采取细节管理路径一组患者，其在实施护理管理后两组安全隐患实际发生情况、生活质量及心理状况临床指标、护理服务的满意度及质量，所有评分优势均较为突出。由此便更加能够证明对于妇科防范安全隐患护理工作而言，细节管理路径具有临床应用的可行性及有效性，可在妇科临床护理管理工作中广泛推广及运用。