迟向一

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116021）

腹腔镜手术在临床中是一种较为常见的微创手术，具有手术时间短、操作方便、术中出血量较少以及患者术后康复较快等特点，同时还能够最大程度降低对患者的组织创伤，近年来得到医学中广泛青睐[1]。但临床医学中任何手术都会对患者机体造成不同程度的损伤，应用合理、有效的护理方式能够减轻患者的机体损伤，促进治疗效果达到最佳，并提高患者的护理满意度和生活质量。本次研究手术室护理路径对腹腔镜手术的护理效果以及患者应激反应的影响，根据我院76例腹腔镜手术患者的临床资料现做分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年2月至2019年7月间收治的腹腔镜手术患者共76例，分为观察组和对照组各38例，两组进行不同的护理方式对比其临床效果和应激反应。观察组中，男27例，女11例，年龄为24～72岁，平均年龄（36.52±2.14）岁，妇科手术患者7例，腹腔手术患者9例，消化道手术患者12例，乳腺手术患者10例；对照组中，男26例，女12例，年龄为25～74岁，平均年龄（36.74±2.89）岁，妇科手术患者8例，腹腔手术患者10例，消化道手术患者11例，乳腺手术患者9例。所有患者经确诊均符合手术治疗特征，排除精神障碍、其他重要器官疾病以及无法正常沟通等患者，本次研究均通过所有患者及其家属知情且同意，两组通过临床资料对比显示无任何统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法：对照组采用常规护理模式，包括术中检测患者生命体征变化，严格按照院内规范进行围术期护理，并尽量缓解患者不良情绪等护理措施，研究组在上述基础上实施手术室护理路径，具体如下：①建立手术室护理路径小组。小组成员可由一名主治医师、一名麻醉师、一名护士长以及若干名护士组成，小组通过专业知识分析腹腔镜手术在以往实施过程中的不足，并整理汇总，在组内会议时采用头脑风暴法进行商讨，制定合理、科学的解决方案。并定期在院内举办腹腔镜相关知识讲座，促进健康教育宣传，提高护理人员的工作质量。②术前护理。接到手术通知时与主治医师确定详细时间，当天护士进行巡回随访，及时了解患者身体状况、以往病史、过敏史，安抚患者紧张情绪，向其讲述以往手术成功案例，告知其手术治疗过程和相关的注意事项，尽可能的消除患者的陌生感，建立治疗信心。③术中护理。术前1 h合理调整室内温度、湿度，尽量为患者营造一个舒适、良好的手术环境，接受患者时充分进行核对，确保信息无误后可进入手术室进行治疗。术中护理人员及时配合麻醉师对患者血氧饱和度、心电图、尿量、呼吸功能、动脉血压以及中心静脉压等及进行检测，不影响手术的情况下帮助患者采取舒适体位，患者若有异常情况立即告知医师，器械护士配合手术医师完成手术，且快速、准确交递手术器械，能充分缩短手术时间，提高手术效率。术前以及手术结果前10 min，护理人员尽快清点相关器械工作。④术后护理。护理人员将患者送往麻醉清醒时，密切观察其意识恢复状况，待意识逐渐恢复后可送回病房，期间可加强患者的保暖护理措施，并告知患者及其家属手术非常成功，消除其紧张、担忧等情绪[2-3]。⑤心理护理。患者面对手术治疗会出现不同程度的焦虑、恐慌、不安等负面情绪，护理人员要给予充分理解和安抚，术前与患者加强沟通，缓解患者的陌生感和紧张感，建立治疗信心，与患者之间建立良好的信任感；术中针对局部麻醉患者可适当与其聊天来转移注意力，让患者放松身心能够促进手术的顺利进行；术后告知患者手术很成功，并适当加强术后患者的巡视和问候，安抚患者并鼓励其术后遵医嘱用药，科学健康饮食、适当进行康复锻炼等，嘱咐患者家属多陪伴在其身边，给予充分的人文关怀，有效促进康复进程[4]。

1.3 观察指标。显效：患者临床病症大幅好转甚至消失，无其他异常情况。有效：患者临床病症得到改善，无其他异常情况。无效：患者临床病症无变化甚至加重，有较多异常情况出现。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。记录两组患者术中体温、心率以及血氧饱和度，并进行统计分析。统计患者护理后护理满意度，所有患者参与问卷填写，总分100分，85～100分为十分满意，60～85分为满意，0～60分为不满意，护理满意度=十分满意+满意。

1.4 统计学处理：使用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应激反应对比：经统计观察组术中体温、心率以及血氧饱和度均优于对照组，两组对比具有显著性统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者应激反应对比表（）

表1 两组患者应激反应对比表（）

2.2 两组患者护理总有效率对比：经统计观察组护理总有效率明显高于对照组患者，依次为94.74%、71.05%，两组对比具有显著性统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者总有效率对比

2.3 两组患者护理满意度对比：经统计观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，依次为94.74%和68.42%，两组对比具有显著性统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

腹腔镜手术在临床中适用于不同类患者，有效防止其疾病恶化，并加速病情恢复，具有很好的治疗效果，但同时因为腹腔镜手术需要用到手术器械进入患者体内，许多患者会出现过度紧张、恐惧心理，从而引发较为严重的应激反应，在一定程度上影响手术疗效[5-6]。早期常规护理模式以医师为中心，一切护理工作围绕医师展开，按照医师嘱咐进行，较少地关注到患者的生理和心理需求，不注重患者内心情绪，且护理机械化，没有较强的针对性，是一种较为呆板和被动的护理理念，较为单一的护理方式，导致护理效果不佳。

随着医疗技术的改革和临床护理理念的创新发展，手术室护理路径作为一种新型的护理服务，该护理方式通过全面性、针对性等护理特征进入到临床护理工作中，并得到医学人士的广泛关注和应用。手术室护理路径通过全面加强护理人员的专业学习能力和实际操作技能来分析工作中出现的问题，提升护理人员的职业素养和作为医护人员的责任感，从接到手术通知以患者和家属为中心开始进行全方位具体化服务，改变单一且被动的护理理念[7-9]。通过加强手术方面的护理知识积极主动的为患者进行手术护理，为患者营造良好的手术环境，术中密切检测患者心率、血氧饱和度以及尿量等生命体征指标，关注患者是否出现异常情况，全面注重患者需求，能够有效改善患者的应激反应，进而提高护理工作效率。另外，护理人员给予患者充分的人文关怀，通过心理护理了解并耐心倾听患者内心诉求，鼓励安慰患者建立治疗信心，战胜病魔，消除紧张、不安、恐慌等不良情绪，有助于提高患者治疗依从性，确保手术的顺利进行和预后护理，并促进患者康复进程[10]。通过本次探讨手术室护理路径对腹腔镜手术的护理效果和对患者应激反应的意义研究，通过本院76例腹腔镜手术患者的临床资料对照得出，观察组术中体温、心率以及血氧饱和度均优于对照组，且观察组护理总有效率和护理满意度明显高于对照组，两组对比具有显著性统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理路径对腹腔镜手术患者获得了较为良好的临床护理效果，有效改善患者应激反应，并提高护理满意度，值得大力应用和推广。